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中疾控2600萬人研究：流感與空氣污染有關，這兩個地區人員尤其要注意

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▎藥明康德內容團隊編輯
流感樣疾?。╥nfluenza-likeillness ， ILI）是常見的呼吸道綜合征 ， 流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒都可能引起ILI 。 全人群對流感普遍易感 ， 中國北京市監測研究提示 ， 2017~2018年流行季節 ， 中國北京市流感感染人數約227.1萬例 ， 總感染率10.5% 。 此外 ， 全球每年因流感住院的重癥病例數達300~500萬 ， 直接或間接導致29~65萬人死亡 。
既往研究顯示 ， 個人年齡、慢性基礎疾病、肥胖、吸煙狀況等與ILI癥狀嚴重程度有關 ， 而溫度、濕度、太陽輻射、降水量等外在因素則可能增加ILI發病風險 。 通常認為 ， 環境中的空氣污染物可能增加呼吸道感染的發生 ， 但空氣污染與ILI之間是否存在關聯仍然存在爭議 。
近日 ， 中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所劉起勇教授團隊在《柳葉刀》旗下期刊eBioMedicine發表一項2015~2019年基于中國30個省份城市的大型生態學研究 ， 重點評估6種主要空氣污染物（PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3）與ILI之間的聯系 ， 結果提示多數空氣污染物會增加ILI的發病風險 ， 持續降低PM2.5、PM10、SO2、NO2等空氣污染物水平 ， 有助于降低流感和其他呼吸道疾病在中國的傳播 。
中疾控2600萬人研究：流感與空氣污染有關，這兩個地區人員尤其要注意
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截圖來源：eBioMedicine
【中疾控2600萬人研究：流感與空氣污染有關，這兩個地區人員尤其要注意】研究通過“中國流感監測信息系統”采集國家流感監測網絡2015~2019年ILI數據及病原學監測資料 。 國家流感監測網絡由中國疾病預防控制中心管理 ， 包含中國大陸各省554家哨點醫院 。 ILI定義為患有急性呼吸道感染 ， 體溫＞38℃且伴隨咳嗽或咽痛的病例 ， 上述哨點醫院內科門/急診、發熱門診和兒科門/急診為監測科室 ， 醫務人員每日登記ILI病例和門急診就診總人數 ， 每周匯總錄入上報到國家流感監測網絡 。
中疾控2600萬人研究：流感與空氣污染有關，這兩個地區人員尤其要注意
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▲圖：中國每10萬居民ILI平均每周數量的地理分布情況（圖片來源：參考文獻[1]）
空氣污染數據來源于中國環境監測總站 ， 涵蓋2015~2019年中國2024個空氣污染監測站 ， 重點監測6類空氣污染物（PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3） 。 每日氣象數據來源于中國國家氣象信息中心 ， 包含環境平均溫度（℃）和相對濕度（%） 。 分布人口數據來源于中國第六次全國人口普查 。
本次研究涉及7億多例門診患者 ， 其中2600多萬為ILI病例 。 結果顯示 ， 中國東部和南部ILI發病率高于其他地區 ， 但北方地區空氣污染水平較高 。 ILI的發病率呈現出明顯的季節性變化 ， 冬季發病率最高 ， 特別是高緯度地區 。 低緯度地區 ， 如華南地區部分省份ILI第二個高峰出現于春末夏初 。
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▲圖：每1000例門診患者ILI月分布情況 ， 各省份按緯度高低排列 。 （圖片來源：參考資料[1]）
ILI與主要與空氣污染無PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO之間存在正相關 ， 與O3存在負相關 。
考慮到空氣污染對流感的影響可持續一周以上 ， 研究使用分布滯后模型模擬了本周（滯后0周）、前一周（滯后1周）和數周（滯后3周）的空氣污染物影響 。 結果顯示 ， PM2.5、PM10、CO的正相關通常只在當周出現 ， 滯后日存在收獲效應 。 SO2、NO2、O3的影響表現出延遲效應 ， 特別是O3 ， 可持續影響3周 。 采用PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO的模型在本周（滯后0周）產生的赤池信息準則（AIC）最低 ， O3在滯后0-2周擬合模型最佳 。 簡單來說 ， PM2.5、PM10、CO的影響更為迅速 ， 而SO2、NO2、O3的影響則更為持久 ， 通?？沙掷m影響1~3周 。