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技術骨干|開拓創新 打造專業新形象

治療進行內鏡發展專業粘膜消化道超聲消化內科十二指腸張雪麗技術骨干

來源丨西安市第一醫院
消化內科堅持人才興院戰略 ， 把人才建設作為醫院發展的主要抓手 。 2021年初選派技術骨干前往國內知名醫院學習消化內科最先進的消化內鏡高級微創診療技術“3E”技術 ， 即內鏡粘膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection,ESD) ， 超聲內鏡術（endoscopic ultrasonography,EUS） ， 經內鏡逆行性胰膽管造影術(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP) 。 三名醫生不辱使命 ， 克服種種困難 ， 成功將所學的技術應用于臨床 ， 獲得了患者的一致好評 ， 為消化內科的學科發展奠定了堅實基礎 。

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ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部 ， 找到十二指腸乳頭 ， 由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部 ， 注入造影劑后x線攝片 ， 以顯示胰膽管的技術 。 進而在胰膽管內實現取材活檢、取石引流、放置支架、射頻消融、PDT治療、解除梗阻等操作 。 由于具有不開刀 ， 創傷小 ， 住院時間短的優勢 ， 深受患者歡迎 ， 已經成為當今胰膽疾病重要的治療手段 。

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【技術骨干|開拓創新 打造專業新形象】 ESD是指在內鏡下使用高頻電刀等專用器械 ， 將病灶與其下方正常的粘膜下層逐步剝離 ， 以達到將病灶完整切除的目的 。 主要應用于消化道（胃、大腸、食管）的早期粘膜內癌、癌前病變及粘膜良性腫瘤的切除 ， 相比于外科手術 ， 具有創傷小、出血少、恢復快 ， 可以完整切除病灶 ， 復發概率低等 ，顯著優勢 。

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EUS是通過安裝在內鏡先端或經由內鏡插入的超聲探頭進行實時掃描 ， 可以在內鏡觀察消化道腔內形態的同時獲得消化管壁層次以及周圍鄰近臟器的聲學特征 。 由于兼具內鏡和超聲功能 ， EUS被稱為內鏡醫生的第三只眼 。 EUS可開展項目：1.對消化道腫瘤進行術前分期；2.對粘膜下腫物判斷性質及來源；3.對消化道周圍臟器及組織進行超聲檢查 ， 比如后縱隔疾病、膽胰疾病、盆腔疾病、肝左葉疾病等；4.對EUS探及病變進行病理穿刺細胞學或組織學檢查；5.對EUS探及病變進行注藥治療 。

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消化內科在張永紅主任、張雪麗副主任帶領下 ， 目前“3E”技術的成功開展僅僅只是消化內科學科建設的開始 ， 科室將進一步把“3E”技術做大做強 ， 未來會繼續派出更多業務骨干學習新的技術 ， 如腫瘤的介入治療、食管胃靜脈曲張的內鏡下治療、經皮內鏡下胃造瘺術（PEG）、內鏡下逆性闌尾炎治療術（ERAT）等等 ， 消化內科始終堅持人人有特長 ， 科室共發展的原則 ， 相信我們科室未來定會百花齊放 ， 成為西安市第一醫院的一張靚麗的名片 。