“學校查體說孩子邊緣視力 ， 能否不散瞳 ， 簡單查查？”
“孩子年齡小 ， 散瞳會不會傷害眼睛？”
“孩子用快速散瞳好 ， 還是用慢速散瞳好？”


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當家長帶著孩子前往醫院進行屈光檢查時 ， 眼科醫生都會建議散瞳驗光 。 您是否也會有上述這些擔心？孩子年齡尚小 ， 到底有沒有必要做散瞳？今天 ， 我們就一起來聊聊孩子散瞳驗光那點事兒 。
為什么要做散瞳驗光？　散瞳驗光的目的并不是為了散大瞳孔 ， 而是通過藥物使眼內睫狀肌充分麻痹 ， 消除睫狀肌收縮引起的調節作用 。 所以 ， 為獲得準確的屈光度 ， 兒童屈光不正患者需要充分麻痹睫狀肌后再進行驗光檢查 ， 也就是我們平時說的散瞳驗光 。
年齡越小的兒童調節力越強 。 驗光的過程中 ， 如果調節緊張或調節痙攣時 ， 睫狀肌不能完全放松而造成額外的調節會對驗光形成干擾 。
哪些情況孩子需要散瞳驗光？ 12歲以下的兒童都應該做散瞳驗光 。 除此之外 ， 以下情況也需要采用散瞳驗光：矯正視力差或視力波動；檢影結果不穩定或檢影結果和主覺驗光結果差異明顯；內斜或內隱斜明顯者；視疲勞癥狀與屈光不正情況不相符合；高度遠視或者高度散光 。
常用散瞳藥有哪些？　確定需要進行散瞳驗光后 ， 醫生會根據年齡及眼部情況為孩子選擇適合的散瞳方式 。
0.5%復方托吡卡胺：短效睫狀肌麻痹劑 ， 俗稱“快速散瞳” 。 每5至10分鐘點藥1次 ， 每次1滴 ， 共4次 。 末次滴眼20分鐘后檢查 。 瞳孔和調節功能一般6至8小時之后恢復正常 。
1%環噴托酯：與托吡卡胺相似 ， 屬于短效睫狀肌麻痹劑 。 每5分鐘點藥1次 ， 每次1滴 ， 共3次 。 末次滴眼30分鐘后檢查 。 瞳孔和調節功能一般24至36小時之后恢復正常 。
1%阿托品：長效睫狀肌麻痹劑 ， 俗稱“慢散” 。 每日3次 ， 連用3天共9次后檢查 。 瞳孔和調節功能一般3周之后恢復正常 。
使用散瞳藥時 ， 每次滴眼后都應閉眼 。 同時 ， 為減少全身吸收 ， 滴藥后應用手指壓迫淚囊２至３分鐘 。 一般8歲以下兒童睫狀肌收縮引起的調節作用強 ， 需要用強睫狀肌麻痹劑 ， 如1%阿托品 。
散瞳驗光后能否直接配眼鏡？　散瞳后眼睛會對光線敏感 ， 應避免強光刺激 ， 戶外活動時建議佩戴太陽鏡 。 此外 ， 散瞳后會出現視近模糊 ， 應盡量避免近距離用眼 。 散瞳后人眼不是正常的視物狀態 ， 是無調節參與、無調節張力下的真實屈光度 ， 是檢測兒童屈光狀態變化的重要指標 ， 但不可用該處方直接配鏡 。
人眼正常的視物狀態是沒有睫狀肌麻痹效果的 ， 所以需要待瞳孔和調節功能恢復后 ， 參考散瞳驗光結果做一次復查驗光 。 配鏡處方是在復查驗光的基礎上 ， 結合視功能及用眼需求綜合給出的 。
【檢查|孩子年齡小 散瞳會不會傷害眼睛】通過以上的介紹 ， 相信大家已經對散瞳驗光的目的和作用有了一些認識 。 對于孩子來說 ， 散瞳是不會傷害到眼睛的 ， 散瞳驗光是獲得眼球真實屈光狀態的有效方法 ， 醫生會根據眼部的具體情況為孩子選擇適當的散瞳藥物 。 文/馬伯平（北京大學第三醫院）

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