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科普|【健康科普】每5個糖友中，就有1個伴有慢性腎?。√悄虿∧I病有早期信號，及時發現很重要！

患者糖尿病血糖控制腎臟相關信號科普腎病蛋白尿終末期應進行老李治療率

（來源：金鄉疾控中心）
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老李今年60歲 ， 10年前被診斷為糖尿病 ， 其間血糖控制不佳 。 最近他發現自己下肢水腫且小便有泡沫 ， 遂前往醫院就診 ， 最終被診斷為糖尿病腎病 。 老李一頭霧水 ， 想不明白為什么自己好好的 ， 又多了個糖尿病腎病……

科普|【健康科普】每5個糖友中，就有1個伴有慢性腎病！糖尿病腎病有早期信號，及時發現很重要！
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糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損害 ， 臨床上以 持續性白蛋白尿和（或） 腎小球濾過率進行性下降為主要特征 。
作為糖尿病常見慢性并發癥之一 ， 糖尿病腎病具有 患病率高、知曉率和治療率低、醫療費用負擔大的特點 ， 亟待引起重視 。
當糖尿病患者出現以下任一表現時 ， 可臨床診斷為糖尿病腎?。?br /> 1.尿白蛋白/肌酐比值≥30持續超過3個月 。
2.估計腎小球濾過率＜60毫升/分 ， 并排除由其他原因引起的慢性腎病 。
糖尿病患者
較易發生腎臟損傷
糖尿病腎病是糖尿病患者最主要的微血管并發癥之一 。 在美國 ， 20%～40%的糖尿病患者均發生了不同程度的腎臟損傷 。 糖尿病腎病是全世界終末期腎臟病的主要原因 ， 高達三分之一 ， 在發達國家這一比例甚至更高 。

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我國糖尿病腎病防控情況同樣不容樂觀：約21.3%的糖尿病患者伴有慢性腎臟病 ， 糖尿病腎病已超過腎小球腎炎成為我國住院患者慢性腎臟病的首要病因 ， 終末期腎臟病病因中糖尿病腎病的構成比例亦呈逐步攀升趨勢 ， 由糖尿病腎病引起的每年新增尿毒癥患者人數將達到近百萬 。 如果不加以干預 ， 假以時日 ， 糖尿病腎病必將給我國帶來更沉重的醫療負擔和經濟負擔 。
疲倦、頭痛、全身不適
是早期信號
糖尿病腎病患者 早期可有疲倦、頭痛、全身不適、惡心、嘔吐、尿頻、夜尿增多、食欲不振、皮膚瘙癢、顏面和腿部水腫等表現 ， 但大多數情況下早期糖尿病腎病的臨床表現不是很典型 ， 一般只有通過實驗室檢查才能發現相關指標的異常 ， 所以 糖尿病腎病患者在早期可能沒有明顯的自覺癥狀 ， 由此導致的病情延誤可達數年之久 。

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因此 ， 國內外權威指南建議 病程超過5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者以及糖尿病合并高血壓的患者每年應進行至少一次尿白蛋白檢測和腎小球濾過率評估 。
【科普|【健康科普】每5個糖友中，就有1個伴有慢性腎病！糖尿病腎病有早期信號，及時發現很重要！】此外 ，糖尿病視網膜病變也是糖尿病的主要微血管并發癥 ， 建議患者每年進行常規的眼科檢查 ， 及早發現糖尿病的視網膜病變 ， 從而能夠對早期糖尿病腎病的發生起到提示作用 。 患者通過細心觀察自己的癥狀以及定期到醫院進行相關篩查可以幫助早期發現糖尿病腎病 ， 從而早診斷、早治療 ， 延緩腎功能的進一步惡化 。
糖尿病腎病
尚無特效治療方法
目前尚無治療糖尿病腎病的特效方法 ，主要通過生活方式干預、血糖控制、降壓、降脂、體重管理等措施延緩糖尿病腎病的發生發展 。
所有糖尿病腎病患者都應盡早前往醫院接受綜合治療 ， 合理使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2受體抑制劑（如卡格列凈、達格列凈、恩格列凈）及胰高糖素樣肽-1受體激動劑（如利拉魯肽、度拉糖肽、司美格魯肽）等同時具有腎臟保護的降糖藥物 ， 減少或延緩終末期腎臟病的發生 。