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首選|服用二甲雙胍餐后血糖控制不好怎么辦？本文給出2個解決辦法

觀點評論胰島素血糖飲食控制藥物空腹作用首選mg二甲雙胍降糖低劑量

二甲雙胍雖然是一個老藥 ， 但卻也是一個經典的降糖藥物 ， 同時也是很多指南中仍然作為首選推薦之一的降糖藥物 ， 之所以能在臨床運用超過60年后 ， 仍然能夠有這么高的臨床地位 ， 與二甲雙胍用藥安全性高 ， 降糖效果明確有著密不可分的關系 。

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如果認為二甲雙胍僅僅能夠加強空腹血糖的控制 ， 那你就大錯特錯了 ， 二甲雙胍對于空腹血糖和餐后血糖都有一定的調控作用 ， 對于空腹血糖的調節 ， 二甲雙胍主要是通過作用于肝臟 ， 抑制肝糖原的異生而達到的 ， 而二甲雙胍對于餐后血糖的控制 ， 則是通過以下幾個方面的作用機理——
1. 二甲雙胍能夠提高肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用 ， 從而達到降低餐后血糖的作用 。
2. 二甲雙胍能夠減少小腸內葡萄糖的吸收 ， 從而達到餐后血糖的作用 。
3. 二甲雙胍能夠有效地改善胰島素抵抗 ， 從而達到增加胰島素敏感性 ， 調節餐后血糖水平 。
4. 二甲雙胍能夠增加腸道GLP-1水平 ， GLP-1可以抑制胃排空 ， 減少腸道蠕動 ， 從而控制攝入 ， 對餐后血糖控制也有一定的幫助作用 。
因此 ， 二甲雙胍不但具有良好的空腹血糖控制作用 ， 對于餐后血糖也有一定的降低作用 ， 我國的臨床研究數據顯示 ， 我國新診斷的2型糖尿病患者 ， 通過服用二甲雙胍 ， 可以使糖化血紅蛋白水平平均下降1.8% ， 這個數據也是證明二甲雙胍了二甲雙胍有明確的降糖療效 。

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一般對于新發地2型糖尿病患者 ， 如果血糖升高情況不嚴重 ， 一般可以首選二甲雙胍來作為血糖的控制藥物 ， 為了減少該藥物的胃腸刺激性 ， 可以先從低劑量起始 ， 日劑量先選擇500mg ， 身體耐受后 ， 逐漸增加至1000mg ， 最大推薦劑量為2000mg ， 在這個劑量范圍區間內 ， 隨著服藥劑量的增加 ， 其降糖效果會逐漸增強 ， 而如果日劑量超過2550mg時 ， 降糖效果提升會逐漸減少 ， 而副作用風險則會提高 。 二甲雙胍不傷肝腎 ， 對于心衰患者也可以結合情況適量服用 ， 而且和大多數的口服降糖藥也可以同時服用來協調降糖 ， 因此 ， 在我國2018年版的二甲雙胍臨床應用專家共識中指出 ， 二甲雙胍應該是治療2型糖尿病的首選藥物和全程藥物 ， 在沒有禁忌的情況下 ， 可以一直保留在糖尿病人的用藥方案中 。

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如果您服用二甲雙胍 ， 發現空腹血糖控制良好 ， 而餐后血糖控制得不夠理想 ， 不妨從以下兩個方面來查找原因——
1. 飲食控制做得怎么樣？糖尿病的控制絕不僅僅是吃藥控制血糖就夠了 ， 生活上的飲食控制 ， 加強運動鍛煉同樣是控制血糖的重要方面 。 如果雖然吃了藥 ， 但飲食上不控制 ， 胡吃海喝 ， 攝入量過大 ， 餐后血糖當然是難以得到良好控制的 ， 想要控制好餐后血糖 ， 控制好飲食的能量攝入非常重要 。
【首選|服用二甲雙胍餐后血糖控制不好怎么辦？本文給出2個解決辦法】2. 如果也已經嚴格控制了飲食和運動 ， 服用二甲雙胍仍然發現餐后血糖控制不好 ， 在已經服用日劑量達到2000mg的情況下 ， 可以考慮加服其他降糖藥物 ， 特別是有助于餐后血糖控制的藥物來加強餐后血糖的控制 ， 比如胰島素促泌劑、阿卡波糖等藥物 ， 都有改善和控制餐后血糖的作用 ， 也都是可以和二甲雙胍聯合應用的降糖藥 ， 大家可以結合自己的身體情況選用 。