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毒性|一頭痛就吃止痛片？杭州一男子竟把腎吃壞了......

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杭州建德的周先生（化名）和朋友聚餐時喝了很多酒 ， 回家后出現頭暈、頭痛等癥狀 ， 看東西還有點天旋地轉的 ， 剛開始以為是普通醉酒 ， 就沒當回事兒 。
可漸漸地 ， 周先生覺得頭痛越來越嚴重了 ， 便在家附近的藥房買了止痛藥吃 。 可吃下去毫無反應 ， 之后他又吃了如速效感冒膠囊、頭痛粉、安乃近、雙氯芬酸鈉等多種抗炎鎮痛藥 。
一種不行就多種 ， 甚至同時服用多顆藥物 。 到最后 ， 周先生已經忘記自己吃了多少止痛藥了······
但頭痛情況非但沒有緩解 ， 周先生還出現了劇烈嘔吐 ， 上腹部疼痛等癥狀 ， 小便量也少 ， 吃不下任何東西 ， 最后喝水都吐 。

毒性|一頭痛就吃止痛片？杭州一男子竟把腎吃壞了......
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周先生及家人慌了 ， 連忙到建德市第二人民醫院就診 ， 查生化提示腎功能持續惡化 ， 血肌酐高達559μmol/l ， 尿酸736μmol/l 。
周先生很疑惑 ， 自己平時身體好好的 ， 就血壓有點高 ， 怎么突然就腎壞了？醫生表示 ， 罪魁禍首就是藥物濫用 。
“是藥三分毒！”腎臟是我們身體的重要解毒、排毒器官 ， 常首當其沖成為多種藥物的“靶子” 。 藥物可通過直接毒性作用、誘發免疫反應等機制造成腎小管或腎小球的損害 。 可什么藥“有毒” ， 我們該怎么避免呢？
建德市第二人民醫院老年康復科胡丹醫師給大家介紹7類常見的引起腎功能損害藥物 。
非甾體類消炎藥慎用
各種感冒藥（安乃近、克感敏、百服寧、泰諾、康泰克、美林等）和止痛藥（芬必得、消炎痛、必理通、扶他林、散利痛、西樂葆等） 。 這類藥物可能造成腎病綜合征或者急性腎功能衰竭 ， 常與過敏或者腎臟處于缺血缺氧狀態有關 。
【對策】：盡量少用 。 由于此類藥物大多僅能緩解癥狀 ， 并不能從根本上解決問題 ， 因此應盡量少用 。 此類藥物還應避免與利尿劑同時使用 ， 避免在出汗很多 ， 而又未及時補足水分時使用 ， 心臟功能不全的患者也需慎用 。
抗感染藥物慎用
絕大多數抗感染藥物 。 如青霉素、頭孢菌素（先鋒霉素）、氨基糖甙類藥物（如慶大霉素、丁胺卡那等）、喹諾酮類藥物（環丙沙星、諾氟沙星）、磺胺類藥物、紅霉素、林可霉素、萬古霉素、四環素、抗結核藥（利福平、異煙肼）、抗病毒藥物等 ， 都有造成腎損害的先例 。
【對策】：嚴格遵醫囑用藥 。 要避免此類藥物導致的腎毒性 ， 不僅需要嚴格按照規范劑量處方 ， 或根據肝、腎功能情況調節單次用藥劑量和用藥間隔時間 ， 還需要在使用前全面了解既往用藥過敏史 。
降壓藥慎用
利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑 。 這三類藥物都可能引起急性過敏性、間質性腎炎 ， 后兩類藥物還有可能通過減少腎臟血液灌注 ， 導致腎功能衰竭 。
【對策】：患者用藥應選對時機 。 在臨床上 ， 血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑是很多腎臟病患者的首選降壓藥 。 然而 ， 對腎功能中、重度損害的患者而言 ， 減少腎臟血液灌注會在短期內導致腎功能惡化 。 這兩類藥對腎臟而言 ， 可謂是“雙刃劍” ， 避免不合適的患者在不合適的時機應用 ， 是減少此類藥物性腎損害的法寶 。
造影劑慎用
造影劑腎病主要由含碘的造影劑引起 ， 在老年人、原有腎臟疾病者、糖尿病患者中較易發生 。
【對策】：嚴格把握適應證 ， 盡量避免接觸 。 應用非離子性、低滲性造影劑 ， 或不含碘的造影劑 ， 可降低造影劑腎病的發生率 。 重金屬黑名單：金、汞、鋰、鉛等 。 急性中毒常導致腎小管壞死、急性腎功能衰竭；慢性中毒常導致腎病綜合征、慢性間質性腎炎等 。