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老人|洞口縣人民醫院重癥醫學科：無聲的“戰斗” 有效的救治

重癥老人團隊醫學科先生科室重癥醫學科林先生戰斗尹璞肖謀東陳衛國洞口縣

洞口縣人民醫院重癥醫學科：無聲的“戰斗” 有效的救治
【時間：2021-12-30 16:56】【來源：邵陽新聞在線】【字體：大 小】

老人|洞口縣人民醫院重癥醫學科：無聲的“戰斗” 有效的救治
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邵陽新聞在線訊（通訊員 唐立春 龍莉平 陳衛國）近日 ， 洞口縣毓蘭鎮鳳溪村的王姓老人從該縣人民醫院康復出院 ， 他的兒子為重癥醫學科送來了一面致謝錦旗 。
老人今年71歲 ， 患慢性阻塞性肺疾病多年 。 11月25日19時39分 ， 老人因病情加重、生命垂危住進重癥醫學科 。 “呼吸50次/分 ， 血氧飽和度66% ， 心率150次/分 ， 大汗淋漓 ， 休克血壓 。 ”老人被迫端坐在病床上 ， 用盡全身力氣呼吸 ， 也無法滿足身體對氧氣的“渴求” 。
重癥醫學科主任肖謀東、副主任尹璞判斷老人發生了急性呼吸衰竭和心力衰竭 ， 馬上帶領科室團隊對其展開“營救” ， 予以無創呼吸機高流量輔助呼吸 ， 100%純氧吸入 ， 建立靜脈通道 ， 進行抗感染、減輕心衰等治療 。 同時完善床旁心電圖、彩色B 超、血液檢測等輔助檢查 。
很快 ， 檢查結果出來了：降鈣素原11.98微克/毫升 ， 肌酸激酶同工酶36.9納克/毫升 ， 肌紅蛋白>400納克/毫升 ， D-二聚體6.76毫克/毫升 ， N-末端B型腦鈉肽原15520皮克/毫升 ， 心電圖提示急性前壁梗死等一系列指標證實肖謀東、尹璞判斷無誤 ， “重癥肺炎、Ⅰ型呼衰,ARDS ， 冠心病 急性心肌梗死？快速型房顫 心功能Ⅳ級”診斷成立 。
營救生命的道路上 ， 不是每一次奔跑都能得到預期的效果 。 老人第一輪搶救措施實施后 ， 病情沒有明顯好轉 ， 血氧飽和度一直徘徊80%左右 ， 怎么辦？肖謀東、尹璞果斷決定：“經鼻插管上有創呼吸機 。 ”值班醫師陳衛國和護師唐琨迅速實施這項操作 。
有效果嗎？有 ， 血氧飽和度上升至90% ， 重癥醫學科團隊對這個效果一點都不滿意 。 他們知道 ， 鎮靜狀態下依靠呼吸機輔助呼吸 ， 運用去甲腎上腺素、多巴胺等藥物維持血壓的老人看似平靜、安逸 ， 其實身邊危機四伏 。 于是 ， 重癥醫學科團隊采取攻守結合戰略 ， 再一次向“死神”發起攻擊 。
如何“攻”？報告醫務科開展全院大會診 ， 集合全院所有精銳力量進一步完善治療方案 。 實施纖支鏡下肺泡灌洗術 ， 直觀肺內情況 ， 明確病因 ， 精確記錄24小時出入量 ， 嚴格把控液體量和輸液速度 。 怎么“守”？尹璞和值班人員坐在老人床旁 ， 時刻關注其神志、呼吸、血壓、血氧飽和度等情況 ， 根據病情變化及時調整治療方案 。
在重癥醫學科團隊的共同努力下 ， 老人的病情終于在11月26日下午18時許開始好轉 ， 血氧飽和度上升至97% ， 肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、N-末端B型腦鈉肽原、降鈣素原等各項指標逐漸接近正常范圍 。 11月28日 ， 老人生命體征平穩 ， 有創呼吸機成功撤除 。 11月29日 ， 病情穩定的老人被轉入呼吸內科普通病房 ， 12月10日康復出院 。

老人|洞口縣人民醫院重癥醫學科：無聲的“戰斗” 有效的救治
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重癥醫學科于2021年10月25日投入臨床使用 ， 是一個全封閉式、無陪護病區 ， 天藍色的床簾將每一個床單位隔成一個無聲的“戰場” ， “戰場”上每天上演無聲的“戰斗” 。 截至12月27日 ， 科室已經成功救治53例危、急、重癥患者 。
11月4日17時11分 ， 59歲的“慢性腎功能不全 CKD5期 腎性高血壓 尿毒癥性心臟病”患者林先生因為惡心、乏力11個月 ， 頭痛、干嘔1天入住洞口縣人民醫院腎內科 。 17時13分 ， 剛剛入院的林先生突然發生心跳呼吸驟停 。 腎內科團隊立即予以實施心肺復蘇術 。 2分鐘后 ， 復蘇成功 ， 林先生轉入重癥醫學科繼續治療 。 當天晚上21時25分 ， 林先生又一次出現心跳呼吸驟停 。 重癥醫學科團隊迅速實施心肺復蘇技術 ， 合力將林先生從“死神”手里拉了回來 。 11月5日14時27分 ， 林先生第三次發生心跳呼吸驟停 。 重癥醫學科團隊又一次使出渾身解數趕跑“死神” ， 同時進一步筑牢“防線” ， 為林先生贏得生還的機會 。