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防疫科普·熱點問答 |“陽了”之后為什么惡心嘔吐？病毒襲擊消化道？

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本文轉自：文匯報
防疫科普·熱點問答 |“陽了”之后為什么惡心嘔吐？病毒襲擊消化道？
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為什么“陽了”之后會惡心、嘔吐？聽中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組副組長、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科主任醫師鄭青談談新冠病毒感染者消化道癥狀的診療 。
鄭青稱 ， 新型冠狀病毒感染后的臨床表現以發熱、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道表現為主要癥狀 ， 但是也有不少感染者會出現胃腸道癥狀 ， 最為常見的是腹瀉 ， 還包括腸胃脹氣、食欲不振、惡心/嘔吐和腹痛等 ， 部分患者出現肝功能損傷 。 消化系統表現往往在疾病的最初幾天特別頻繁 ， 甚至在部分感染者中先于典型的呼吸道癥狀出現 。
引起消化道癥狀的多種原因
鄭青解釋 ， 一方面 ， 新冠病毒可直接攻擊胃腸道或者通過引起全身炎癥反應間接影響胃腸道；與此同時 ， 治療過程中使用的多種藥物包括抗病毒藥物、解熱鎮痛藥、止咳化痰藥等均可能存在副作用引起消化道多種癥狀 ， 還可發生抗生素相關性腹瀉 。
【防疫科普·熱點問答 |“陽了”之后為什么惡心嘔吐？病毒襲擊消化道？】此外 ， 用于新冠治療的大多數中藥具有清熱寒涼的作用 ， 也可導致腹瀉、惡心等癥狀 。 病毒感染肝細胞或全身性炎癥導致的肝損傷 ， 或治療不當引起的藥物性肝損傷也可導致厭食、惡心等癥狀 。
針對消化道癥狀的干預措施
加強飲食營養：
感染新冠病毒的患者 ， 要保持足夠營養攝入 ， 增強機體抵抗力 。 建議三餐膳食根據自己身體耐受情況均衡搭配 ， 以易消化、少油膩為主 ， 要保證足夠的水分、能量和優質蛋白、維生素 。
對癥治療為主
對于較為常見的消化道癥狀 ， 如果不是特別嚴重 ， 一般不需要特別治療 ， 隨著總體病情改善可自行好轉 。 癥狀較為明顯者可給予對癥支持治療 。
較為嚴重的腹瀉 ， 要注意補充水和電解質 ， 可適當使用蒙脫石散、黃連素、益生菌等對癥處理 。 蒙脫石散有著極強的吸附作用 ， 吸附病菌時也可能吸附其他藥物 ， 所以一定要和其他藥物分開時段服用 。
一般不建議使用抑制腸道蠕動的藥物止瀉 。 可服用黃連素止瀉 ， 一般建議成人每日用量為600-900mg（100mg/片） ， 分三次服用 。
可使用益生菌來改善腸道菌群 ， 維持腸道微生態平衡 。 使用益生菌時注意活菌要避免與抗生素同用 。 在確定合并感染的情況下 ， 可以適當使用抗生素 。
其它癥狀如嘔吐可給予止吐治療 ， 對于腹脹、納差可以服用一些促動力藥（如莫沙必利、伊托必利）和復方消化酶等緩解癥狀 。 發生肝損的患者可給予保肝治療幫助恢復 。
尋找并祛除誘因
患者應注意避免聯合服用多種含類似成分的藥物以免超劑量；合理用藥以盡可能減少藥物不良反應；避免長時間大劑量使用抗生素；使用中藥治療應根據個人寒證、熱證等具體情況選用 ， 或在有經驗的中醫師指導下辨證論治 。
自行服藥數日癥狀未能改善 ， 甚至有加重趨勢 ， 請及時就醫 。 特殊時期 ， 可以先選擇互聯網醫院問診 ， 也可就近到社區醫院就診 ， 注意謹慎排除其他消化道疾病所致的癥狀 。
防疫科普·熱點問答 |“陽了”之后為什么惡心嘔吐？病毒襲擊消化道？
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（本項目由市科委、市衛健委共同策劃 ， 感謝市科委"科技創新行動計劃"科普專項資助）
作者：唐聞佳
編輯：唐聞佳
責任編輯：樊麗萍