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2022年1月1日 ， “北京普惠健康?！北Ｕ蠈⒄缴?。 自2021年7月26日開放投保以來 ， “北京普惠健康保”因參保門檻低、保額高、保障范圍廣、特藥種類多等優勢 ， 吸引了逾300萬北京市民參保 。
采訪人員今天從項目組獲悉 ， “北京普惠健康保”理賠工作將于2022年1月正式開啟 ， 參保人可關注官方指定投保平臺“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞栐诰€申請理賠 ， 也可通過支付寶、騰訊微保、京東和中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安5家保險公司申請理賠 ， 或撥打官方客服電話400-076-1788咨詢 。
【“北京普惠健康?！北Ｕ显┥В绾卫碣r？】此前 ， “北京普惠健康保”的免費增值服務已于2021年10月1日正式生效 。 截至2021年12月24日 ， 已累計為參保人提供357次免費增值服務 ， 涵蓋外科傷口換藥、陪診、picc護理、上門打針等 。

“北京普惠健康?！北Ｕ显┥?，如何理賠？
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異地就醫可理賠
需提前備案
“北京普惠健康?！北Ｕ霞磳⑸?， 已經購買的市民朋友最關心的問題包括后續如何理賠？異地就醫能否理賠？賠付次數是否有限制？
從保障范圍來看 ， “北京普惠健康?！备采w醫保內自付費用、醫保外自費費用及100種海內外高額特藥的最高300萬元保障額度 ， 只要符合賠付條件 ， 免賠額以上的部分皆可按保險責任約定比例賠付 。

“北京普惠健康?！北Ｕ显┥?，如何理賠？
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在符合“北京普惠健康?！辟r付條件的情況下 ， 參保人均可正常申請理賠 。 不過 ， 責任免除條款所列明的范圍是不予賠付的 。 比如 ， 投保人對被保險人的故意傷害、被保險人酒后駕駛、美容手術、不孕不育治療、妊娠等 。
也有不少參保人咨詢 ， 外地住院治療的費用能否理賠？據項目組介紹 ， 在保障期間內 ， 異地就醫的參保人需事先辦理異地就醫備案 ， 異地就醫費用經醫保直接結算或手工報銷（急診除外）后 ， 符合“北京普惠健康?！辟r付范圍的費用可二次報銷 ， 在保險金額限額內可多次理賠 ， 沒有理賠次數限制 ， 直至單個保險責任達到理賠金額上限 。
醫保內實現一站式結算
醫保外在線理賠更便捷
“北京普惠健康?！钡谋Ｕ掀跒?022年1月1日至2022年12月31日 。
針對醫保內理賠 ， 醫保內保障（自付一+自付二）與大病保險實現一站式結算 ， 保單生效次年3月至4月 ， 保險公司依據醫保系統推送的大病支付數據 ， 扣除醫保及大病支付金額 ， 與大病保險同步支付 ， 無需參保人提交任何索賠流程和單據 ， 為參保人提供更加便利的理賠服務 。 賠付完成后 ， 以短信的形式通知參保人 。
針對醫保外理賠 ， 參保人可關注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?， 依次點擊底部菜單欄【理賠專區＞我要理賠】線上提交材料申請理賠 ， 非常便捷 。
針對國內特藥理賠 ， 參保人持規定醫院開具的處方可在指定醫院或藥店購藥 ， 事后通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柧€上報銷 ， 也可用藥前申請在指定藥店購藥 ， 可送藥上門 ， 只需支付參保人應自行承擔的部分 ， 享受免墊付的特藥服務 。
針對國外特藥理賠 ， 參保人無需出國 ， 只需在指定醫療機構就醫（博鰲恒大國際醫院、博鰲超級醫院、博鰲國際醫院、海南省人民醫院樂城院區、海南省婦女兒童醫學中心樂城分院） ， 便可通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柧€上正常申請理賠；也可在用藥前申請到指定醫療機構就醫 ， 并可申請特藥費用墊付 ， 只需支付參保人應自行承擔的部分 。