相較于帶有疼痛感的便血 ， 無痛便血更容易被忽視 ， 從而耽誤了疾病的治療時機 ， 或導致誤診誤治 。 天津和平歐亞肛腸醫院肛腸科醫師邵群智表示 ， 便血往往是肛腸疾病發出的“無聲警告” ， 無論疼痛與否都要給予足夠重視 。
1、便血是什么？為什么有的便血不疼？
邵群智：便血是指血液從肛門排出 ， 糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便） 。 便血只是一個癥狀 ， 不是一種疾病 ， 嚴格講消化道任何部位出血 ， 都可引起便血 ， 如口腔、膽道、胃腸道及肛門 。
便血是否伴有疼痛 ， 與病情輕重無必然關系 ， 疼不疼 ， 一般是由出血位置決定的 。 出血的病灶若位于肛門齒線以上 ， 受內臟神經支配 ， 則痛感較為遲鈍；出血的病灶若位于肛門齒線以下 ， 受脊神經支配 ， 則痛覺明顯 。


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2、無痛便血病因多 ， 辨證分型很重要
邵群智：能引起無痛便血的疾病有很多 ， 內痔、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎、結直腸癌、結直腸息肉等屬于比較常見的情況 。
在這些便血情況里 ， 有鮮血便、暗紅色血便、膿血便等不同情況 。 一般來說 ， 便血顏色鮮紅 ， 代表病灶位于肛門直腸部位 ， 出血后立刻排出體外 ， 未發生氧化變色 。 便血顏色暗紅 ， 代表病灶位于腸道 ， 出血后在體內停留過久 ， 發生氧化 ， 顏色變暗甚至變黑 。 如果大便中帶有膿液或者黏液 ， 則表示消化道有炎癥存在 。 對于這幾種情況 ， 患者需要區分開來 ， 給予重視 。


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【疾病|出現這種癥狀又沒有疼痛感，可能是疾病在悄悄潛伏】3、四種無痛便血需及時就醫
邵群智：對待無痛便血 ， 患者同樣要給予重視 ， 尤其是以下幾種情況：
（1）便血的同時 ， 伴有原因不明的排便習慣改變 ， 如腹瀉 ， 大便變扁 ， 便秘 ， 或腹瀉與便秘交替出現 ， 腹部不適 ， 均應排出腸道惡性疾病的可能 ， 需及時進行肛門或腸道檢查 。
（2）伴有原因不明的缺鐵性貧血、消瘦、乏力等患者 ， 要考慮腸道惡性疾病導致失血的可能 ， 應作大便潛血檢查證實 ， 必要時行X線鋇灌腸及腸鏡檢查 。
（3）出現不明原因的腸梗阻、腹部包塊、腹痛等 ， 也需及時檢查排查腸道惡性疾病的可能 。
（4）對有慢性結腸炎、結腸腺瘤肉 ， 特別是家族性結腸息肉病患者 ， 應重點進行癌前普查 ， 有息肉者盡快切除并明確診斷 。


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溫馨提醒
長期便血不治危害大 ， 會導致貧血 ， 抵抗力下降 ， 還會掩蓋一些器質性病變 ， 更容易為患者所忽視 ， 從而錯過治療時機 。 因此大家對待便血需提高警惕 ， 不能以有痛和無痛來判斷其對身體的危害 ， 出現便血癥狀應及時去醫院查明原因 ， 及早治療 。
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作者|陶芳
圖片|潘秉方 劉強

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