比索洛爾、美托洛爾，都是降血壓、減心率的降壓藥，有什么不同？ _健康小知識

比索洛爾（康忻，博蘇）、美托洛爾（倍他樂克）同屬β受體阻滯劑，都是很常用的降壓藥，也是很常用的減慢心率的藥，還都是經過臨床驗證可以用于治療心力衰竭的β阻滯劑。要知道，不是所有“洛爾”類的β阻滯劑都可以用于心衰治療的，而這兩種藥可以。

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可是，有網友提問，比索洛爾和美托洛爾比有什么不同呢？
簡單說起來有三點：長效，水脂雙溶，對心臟的選擇性強。就從這三方面來解釋一下。
第一，長效。
比索洛爾作用時間長，每天只需服用1次；而美托洛爾的平片由于作用時間短，每天要服2次，緩釋片才可以每天服1次，那是應用緩釋技術達到的長效。
藥物在身體里作用時間的長短，和藥物的半衰期有關。藥物的半衰期，就是藥物的血漿濃度減少到一半的時間。半衰期長，藥物在體內的作用時間就長。

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比索洛爾的藥物半衰期長， 10～12小時，這樣每天服1次就可以管一天了，服用比較方便。而美托洛爾平片的半衰期短，只有3～5小時，所以每天要吃2次才能保持療效。比索洛爾本身是長效藥物，分割起來服用也方便。對于心衰患者、老年患者要求小劑量起始時，可以從1/4片開始。
不過短效也有短效的好，一般起作用快，也容易在體內蓄積達到平穩有效的血濃度。真要是停藥，排泄得也比較快。

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第二，水脂雙溶。
水溶性、脂溶性、或者水脂雙溶，這是藥物的特性，在藥物的吸收、作用、代謝、排泄中都有所不同。簡單說說。
脂溶性的藥物，比較容易通過生物膜，尤其是細胞膜。從血管里到腦細胞，中間有“血腦屏障” ，水溶性的藥物不能通過，脂溶性的藥物就可以進去。這兩個藥物，美托洛爾屬于脂溶性，比索洛爾屬于水脂雙溶。所以，美托洛爾更容易進入到腦組織里。
美托洛爾，屬于脂溶性的β阻滯劑，可以通過血腦屏障進入腦細胞。所以，美托洛爾對中樞（腦子）的β受體能起到很好的抑制作用，在預防中樞交感神經興奮引發的猝死方面作用比較好。但是有利就有弊，美托洛爾能進入腦細胞，也會使少數患者出現噩夢的不良反應。

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再就是代謝和排泄。美托洛爾是脂溶性藥物，要經過肝臟代謝后再從腎臟排出；而比索洛爾是水脂雙溶，一半兒走肝臟代謝，一半兒直接走腎臟排泄，肝腎雙通道。所以，脂溶性的藥物，對肝功能的要求就高一些，水溶性的藥物，對腎功能的要求就高一些。水脂雙溶，二者皆可，要求都不高。一般臨床用藥，肝腎功能沒有問題當然沒什么考慮，但如果肝腎功能有問題，就要考慮選哪種藥更合適了。
第三，對心臟的選擇性強。
就是藥物特別能作用在心臟的β受體。這是因為，心臟上的β受體主要是β1受體，而血管、氣管、肝臟、胰腺、脂肪組織上的β受體主要β2受體，要作用在心臟，就得是針對β1受體作用好的藥物，這在醫學上就做叫“β1受體的選擇性” 。現在常用的β受體阻滯劑像美托洛爾、比索洛爾，還有阿替洛爾、艾司洛爾等，都是主要針對β1受體的，所以也叫做“選擇性β1受體阻滯劑“ 。

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