脾虛 , 無法生成氣血 , 氣血不足 , 所以脈象細弱無力 , 舌淡 。
【精神分裂癥|心藏神,脾藏意!精神分裂,起于心脾兩虛,一張方子逆轉,請學習】脾虛 , 另一個結果是什么?。烤褪沁\化失常 , 痰濕之邪就出來了 。 痰濕會干什么?會上迷心竅啊 。
此外 , 脾虛 , 氣血不能上養于心 , 于是就造成了心神失養 。
還有呢 , 脾虛 , 就不能藏意 。 中醫藏象理論中 , 脾可是藏意的 , 對人體的神志 , 有很大影響 。
那你看看吧 , 現在這個患者 , 脾不能藏意 , 心神也得不到供養 , 脾虛生痰還會迷阻心竅 。 你說這個人的神志還能正常不?
肯定正常不了 。
這 , 就是患者發病的機制 。 你看懂沒?
好了 。 現在 , 我們看看醫家是怎么化解這些棘手的問題的——
炙甘草10克 , 淮小麥30克 , 大棗5枚 , 黨參15克 , 炙黃芪15克 , 酸棗仁25克 , 當歸12克 , 茯苓10克 , 遠志10克 , 肉桂5克 , 半夏12克 , 石菖蒲15克 , 南星12克 , 朱砂1克(沖服) 。 每日一劑 。
這里頭 , 黨參、黃芪、茯苓、炙甘草、大棗、淮小麥 , 可以健脾 。 其中 , 大棗、甘草和淮小麥 , 是甘麥大棗湯的配伍 , 能寧心養肝 。 同時 , 這三味藥也都可以健脾 。
酸棗仁、當歸 , 這用于滋補心血 。
方子里 , 加一個肉桂 。 肉桂 , 溫養氣血 , 可以促進氣血的化生 。
然后 , 用半夏、石菖蒲和南星來化痰 。
遠志配上朱砂 , 可以鎮心安神開竅 。 但是 , 朱砂本身有毒 , 不宜久用 , 故而后期用夜交藤替代 。 夜交藤 , 也是可以安神養心的 。
這就是基本的用藥意圖和治療思路 。 這里面比較巧妙的 , 是在滋補心脾的同時 , 嵌入了治療臟躁的甘麥大棗湯 。 這一點 , 是頗值得玩味的地方 。
我把這些經驗寫出來 , 供您仔細揣摩 。
其實 , 這類心脾兩虛、痰迷心竅的精神分裂患者 , 還是比較多見的 。 這些人的共同特點 , 往往是身材較為瘦弱 , 食欲不佳 , 性格沉郁內向 , 多思善感 , 心思重 , 性格上愛鉆牛角尖 , 前怕狼后怕虎 。
對這類患者來說 , 上文醫案里所采用的組藥方案 , 是比較妥帖的 。 專業的讀者朋友 , 不妨認真借鑒揣摩 。 非專業的讀者朋友 , 您也作個記錄 。 我覺得 , 學習臨摹這樣的臨床經驗 , 是提高我們中醫理論修養的捷徑 。
當然 , 關鍵是 , 我們要對這一類的病因病機 , 爛熟于心 。 什么樣的人容易出這個病 , 我們要清楚 。 假設說 , 生活中 , 真的有親友出現類似傾向 , 我們可以用相對正確的眼光來理解和看待 , 積極預防、科學求治 。 能實現這一點 , 就是中醫科普工作的成功 。
好了 。 就說這么多吧 。 文老師感謝你的閱讀 。
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