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|一位老中醫的肺腑之言：辨傷寒表里之法


|一位老中醫的肺腑之言：辨傷寒表里之法

編者按：
本故事來自明末清初名醫喻嘉言先生所著《寓意草》 。
【|一位老中醫的肺腑之言：辨傷寒表里之法】喻昌 ， 字嘉言 ， 號西昌老人 ， 江西南昌人 ， 特別推崇《傷寒論》 ， 其臨床經驗豐富 ， 學術造詣精深 ， 在醫學理論上勇于創新 ， 提出了“秋燥論”和“大氣論” 。
故事為本人翻譯而成 ， 稍加潤色 ， 略作改編 。 本人才疏學淺 ， 水平所限 ， 難免錯訛 ， 望大神不吝賜教 。
故事終究只是故事 ， 只可在茶余飯后用作談資 ， 以博取眾人歡笑 。 若有病須去正規醫院尋醫問藥 ， 切莫自作主張 ， 本人概不負責 。

有學生問：“傷寒原有表證和里證之分 ， 如今您說熱邪當從表出 ， 不可令其深入于里 。 如果是這樣的話 ， 那些攻里之藥就應被全部擯棄 ， 這豈不是有違古圣先賢之說？”
我答：“古圣先賢之說乃無上至理 ， 只是后學之人腦瓜愚笨 ， 思維僵化 ， 不知變通而已 。 人身為一個軀殼 ， 臟腑在軀殼之內 ， 若以軀殼來論 ， 人體骨架亦為表 ， 與軀殼相接近的膀胱尾部至開口處亦為出表之路；人身外表附著的皮毛則是表之表 ， 而人身內部各種通往外表的孔道則為里之表 。 由此可見 ， ‘熱邪當從表出’的‘表’ ， 其范圍是很廣泛的 。 惟有肝心脾肺腎五臟 ， 內蘊魂神意魄志 ， 此乃人身真正的‘里’ 。 ‘不可令其深入于里’的‘里’ ， 指的就是此五臟 。
我打個比方：如果有小偷欲進家內偷盜 ， 在前門則從前門驅趕 ， 在后門則從后門驅趕 ， 總之 ， 就是不能讓小偷進入家內 。 若小偷在前門卻驅使其從后門出 ， 或者小偷在后門卻驅使其從前門出 ， 則家中難免會被擾亂 。 人身之心肺脾肝腎內部并無血脈、皮毛、肌肉、筋骨 ， 此五臟所主 ， 皆在外之血脈、皮毛、肌肉、筋骨 。 故傷寒之邪入內 ， 有傳腑與傳臟之分 ， 而傳腑又有淺深之別 。 人之胃腑 ， 因外主肌肉而接近前門 ， 故可用解肌之法 ， 又因其內通大小腸而接近后門 ， 故還可用攻下之法 。 至于選用哪種方法 ， 須視病情而定 。 人之膽腑 ， 深藏于肝葉之下 ， 距前后門俱遠 ， 故而汗、下皆不可用 ， 只能用和解之法 。 若外邪傳至三陰經 ， 已是深入于里 ， 此時已離前門甚遠 ， 假若病人沒有其他兼癥 ， 就只能大開后門 ， 極力攻下 ， 驅邪從大便而出 。
縱觀如今這些治療傷寒癥的醫生 ， 僅僅以人體軀殼分表里 ， 認為只有體表外肉眼可見的才是表 ， 除此之外皆屬于里 ， 真是膚淺至極 ， 故而動輒得咎 。 我雖不才 ， 但對于五臟深居于軀殼之內而外主血脈、皮毛、肌肉、筋骨這個醫理 ， 還是了然于胸的 ， 并希望爾等也能記住 ， 也不枉我一番苦口婆心的論述 。 ”