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【聚焦】人民日報：二三級醫院擠滿,社區醫生犯難:沒治過新冠,不敢用抗病毒藥,怎么辦?

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元旦 ， 人民日報大江東工作室走訪了若干區中心醫院、社區衛生中心及養老院——在抗疫第一線 ， 感受醫護人員無私無畏的付出、病患及家屬的緊張無措 ， 有的養老機構在規范管理和救治下的井然有序 。
令人欣慰的是 ， 在上海 ， 分級診療的效能正在顯現 ， 據調研 ， 社區衛生服務中心及發熱哨點已經分流各區50%-60%新冠病人的診治 ， 否則 ， 二三級醫院將更加不堪重負 。
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一家區級醫院門診大廳 ， 擠滿了病人和家屬 。 李泓冰攝
此前 ， 曾有專家呼吁 ， 抗擊這一波大范圍疫情 ， 關鍵在社區醫生 ， 在分級診療的基層 ， 在充足的藥物儲備 。
去年12月7日 ， 國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組印發了《以醫聯體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》（以下簡稱《方案》） ， 指出制定《方案》的目的是做好新冠肺炎醫療救治工作 ， 全力保障高齡合并基礎疾病等重癥風險較高的感染者及時救治 ， 最大可能降低重癥率、病亡率 ， 在保障新冠肺炎救治工作順利進行的同時 ， 確保正常醫療服務開展 ， 構建更加科學有序的就醫秩序 。
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一家社區衛生中心預檢臺 ， 空空蕩蕩 。 李泓冰攝
《方案》要求 ， 發現患者有新冠肺炎相關癥狀時 ， 家庭醫生應當指導其到簽約服務的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院發熱診室（門診）就診；若患者病情超出基層醫療衛生機構診療能力 ， 則應當在醫聯體牽頭醫院指導下 ， 及時轉診至有相應診療能力的醫療機構 。
顯然 ， 降重癥 ， 降病亡 ， 保證就醫秩序——社區衛生機構和家庭醫生 ， 已成重中之重 。 據大江東觀察并采訪相關救治專家 ， 發現社區衛生機構存在的若干困惑值得引起高度重視 。
第一 ， 對新冠病人“沒見過 ， 沒治過” ， 怎么辦？
大多數基層醫生 ， 近三年來忙于核酸和追陽 ， 并沒有治療新冠的經驗 ， 對比如“抗病毒藥物+激素”的有效治療方案不熟悉 。
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某社區衛生中心的發熱哨點門診 ， 不復往日人流 。 李泓冰攝
在這波疫情襲來之前 ， 新冠感染者都進入方艙或定點醫院 ， 絕大多數基層醫療機構的醫護人員 ， 甚至也包括二三級醫院的非相關科室醫生 ， 都沒有直接接診過新冠病人 。 一位社區醫生困惑地問：“沒見過 ， 沒治過 。 我們只能按照治感冒、治肺炎的老辦法 ， 常常效果不明顯 ， 怎么辦？”
有時候 ， 盲目的掛水 ， 用抗生素去對付病毒 ， 反而會加重病情 。 盡管手頭也有相關“指南” ， 但有醫生訴苦 ， “指南指南 ， 越治越難” ， 沒有實地指導 ， 操作仍有難度 。 他們急切呼吁 ， 希望經驗豐富的臨床專家 ， 多到基層醫療機構實地培訓 ， 給出社區醫生的規范治療流程 ， 通過他們給患者吃下“定心丸” 。
第二 ， 二三級醫院人滿為患 ， 一些社區衛生中心門可羅雀 ， 怎么辦？
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一家二級醫院急診室 ， 大量患者正在治療 。 李泓冰攝
多家區中心醫院和三甲醫院相似 ， 急診間人滿為患 。 經相關專家實地研判 ， 其實多數病人可以留在社區治療 。 但是 ， 二三級醫院極為擁擠 ， 連過道、角落都是正在輸液的病患 ， 新到的患者連站都沒地方站 。 一位醫生憂慮地說 ， “這么高的病毒載量 ， 還可能有其他病菌和病毒交叉感染 ， 本來病人就很虛弱了 ， 如此就醫環境 ， 對他們太不友好 。 ”