最可怕的是 ， 這些拔牙匠的工作帶有一種表演性質 ， 他們深諳嘩眾取寵之道 ， 穿著夸張的服裝 ， 戴著他們拔下的腐爛臼齒做成的項鏈 ， 在熱鬧的集市上和舞者、滑稽演員以及猴子一起表演 。 他們在眾人圍觀下展示自己的手藝 ， 旁邊常常有樂隊演奏 ， 淹沒了病人的慘叫 。

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在這個行當里 ， 當然有行尊 ， 也有行尊之爭 。
18世紀上半夜最著名的拔牙匠是堪稱傳說的“偉大的托馬斯” ， 也就是讓·托馬斯 。 人們甚至傳說這位巴黎拔牙匠有常人的數倍體重和食量 ， 他甚至會用喙夾鉗住病人牙齒 ， 順勢將病人拽離地面 ， 利用他們自己的體重使牙齒脫落 。
在一幅1729年的版畫作品的說明文字中 ， 托馬斯被稱為“神乎其技的游醫” 。 “從1710年到他去世的1757年間 ， 托馬斯是巴黎拔牙匠中最耀眼的一位 。 他的座右銘是‘Dentemsinonmaxillam’（意為‘牙齒 ， 要不就是頜骨’） 。 在另一幅版畫中 ， 他坐在裝飾奢華的馬車上 ， 車角上掛著一顆巨大的牙齒——‘卡岡圖亞的巨型磨牙’ 。 ”
當然 ， 這顯然是巨大的夸張 。 托馬斯其實是當時歐洲最杰出的外科組織之一——圣葛斯默醫學院的外科專家 ， 也是個精明商人 。
當時法國還有另一個新興的牙科從業群體 ， 希望抹去托馬斯這位“傳統牙醫”的巨大影響力 ， 其中代表人物正是歷史上第一個自稱“牙醫”、被譽為“現代牙科之父”的皮埃爾·福沙爾 。 雖然福沙爾也是走街串巷的拔牙匠出身 ， 但為了確立新的行業標準 ， 他堅持與舊同行劃清界線 。
他批評過往拔牙匠的粗暴不堪 ， 認為“雖然他們也是另一類專業人士 ， 但在牙齒上亂來的家伙實在太多了 。 我感覺現在的牙醫比牙痛病人還要多 。 事實上 ， 有那么一撮鐵匠在胡亂拔牙 。 顯然 ， 他們面對自己打造的工具躍躍欲試 。 我知道在這鎮上 ， 有個人當了十幾年的拔牙匠 。 這個人在觀看了幾次江湖游醫的手術之后 ， 想著也許拔牙和打造刀具一樣容易 ， 便毫不遲疑地加入了這一隊伍 。 他想用實踐去證明他想象中的技術和工具 。 他并不是每次都能把牙全部拔下來 ， 那時候他就設法弄下一塊碎片來 。 ”
他致力于在巴黎精英層開展業務 ， 在私人診所或顧客豪宅里工作 ， 著裝時髦、舉止優雅 ， 一改游醫的夸張 。 最重要的是 ， 他展現了呵護顧客情緒的同理心 。 他會事先溫熱金屬器具 ， 避免刺激病人口腔 ， 他還注重病人的感受 ， 讓他們躺在沙發上接受治療……
牙醫的誕生和興起 ， 其實是17世紀末和18世紀初法國醫學界變革的一部分 。 當時 ， 外科醫生希望改變匠人形象和地位 ， 與內科醫生平起平坐 ， 因此利用熟諳解剖學知識的優勢重塑形象 。 而作為“外科等級的最低階層” ， 拔牙匠也在努力跟上這場轉型的腳步 。
福沙爾的最大貢獻并不僅僅是在拔牙模式和態度上的改變 ， 他還創造性地提出 ， 依靠全新理論知識和既有實踐經驗的結合 ， 可以提供更少疼痛和更高效率的牙科治療 ， 著重存留和維護牙齒 ， 不到萬不得已不會拔牙 。 他們還會讓牙齒變得更漂亮潔凈 ， 排齊存留牙齒 ， 并用制作精良的義齒修復缺牙 。
更為創新的是 ， 福沙爾提出在沒有牙疼時就應拜訪牙醫 ， 并向那些沒有急性牙痛的人提供咨詢服務 ， 使得牙科治療從牙痛發作時的“急救”向日常護理轉變 。
在《牙外科醫生》這部給有志于牙醫事業者的教科書和野心宣言中 ， 福沙爾著重強調了一點：“自然狀況下的牙齒是人體骨骼中最光滑和堅硬的 ， 但它同時也是最有可能造成劇烈疼痛的 ， 有時甚至十分危險 。 ”

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