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無論是糖尿病診斷 ， 還是糖尿病的治療 ， 都需要看空腹血糖和餐后血糖這兩個指標 。 空腹血糖是指至少8小時沒有攝入熱量的狀態下測定的血糖值 ， 通常是指早晨起床后早餐前的血糖 ， 而餐后血糖是指進食后1-2小時測定的血糖 。
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空腹血糖和餐后血糖 ， 哪個更重要？
兩者在糖尿病的診斷與治療中的重要性各有千秋 ， 可以說不相伯仲 。
1.在糖尿病診斷中的重要性
根據中國2型糖尿病的診斷標準 ， 空腹血糖≥7.0 ， 隨機血糖≥11.1并具有典型糖尿病癥狀者 ， 或者不同時間的2次糖耐量試驗結果均顯示空腹血糖≥7.0 ， 餐后血糖≥11.1的無典型糖尿病癥狀者 ， 可診斷為糖尿病 。
但在實際血糖測定中 ， 空腹血糖更容易受到外界因素的干擾而出現波動 ， 如前一晚是否吃了宵夜或者是否得到足夠的休息等 ， 而餐后血糖受影響則相對較少 ， 更能夠反映患者的真實血糖水平 。
所以在糖尿病的診斷上 ， 餐后血糖應該更具重要性 。
2.在糖尿病治療中的重要性
在糖尿病的治療中 ， 同樣需要監測空腹血糖和餐后血糖 。 雖然空腹血糖和餐后血糖都能夠指導降糖藥物的調整 ， 但空腹血糖可能在發現患者夜間低血糖方面的作用更大 。 有部分糖尿病患者并非主要是由于胰島素分泌不足或者胰島素抵抗而導致餐后血糖升高 ， 而是因為胰島細胞反應遲鈍 ， 餐后胰島素分泌高峰延遲引起的 。
如果患者在晚餐時進食過少 ， 或者胰島素注射劑量過大 ， 這時測定餐后血糖很可能還在正常范圍內 ， 但由于胰島素分泌高峰的延遲 ， 在后續胰島素的作用下患者很可能會出現夜間低血糖 ， 這時測定早晨空腹血糖可能會低于正常 ， 或者出現反應性升高 ， 所以會發現夜間出現低血糖的情況 ， 可以采取增加監測夜間0點、3點及5點血糖 ， 或者減少晚餐前胰島素用量的措施 。 從這方面來看 ， 空腹血糖在防止患者出現低血糖方面更加重要 。
從患者的依從性來看 ， 由于患者進餐時間不定 ， 再者每次均需要測定早中晚三餐的餐后血糖 ， 所以餐后血糖更容易被患者漏測或者由于測定時間不準確而導致數值誤差 ， 而空腹血糖則只需要測定一次 ， 所以患者更容易執行且相對更準確 。
但是 ， 在指導糖尿病患者飲食調節方面 ， 餐后血糖就顯得更加重要了 ， 由于餐后血糖可以直接反應患者進食情況 ， 如果進食過多或者結構不平衡 ， 餐后血糖都會升高 ， 這時需要患者調整飲食 。
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最后 ， 說了這么多 ， 并不是提倡糖尿病患者就可以忽略其中之一 。 其實空腹血糖和餐后血糖都是非常重要的 ， 其中之一控制不好 ， 都會影響糖尿病綜合治療的全局 ， 甚至導致治療失敗 ， 最嚴重的后果就是并發癥的出現 。 所以糖尿病患者不能顧此失彼 ， 對空腹和餐后血糖需要同等重視 。
參考文獻：
《中國2型糖尿病防治指南》（2017年版）
#百里挑一#
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