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開始血液透析，意味著活不久了？別慌，醫生教你正確認識血液透析

健康知識養生常識

張阿姨最近感到身體不適 ， 主要是經常會出現頭暈不適、身體沒力氣等現象 。 考慮到張阿姨年紀大了 ， 怕身體出現什么問題 。 于是 ， 女兒小麗就帶母親去醫院做檢查 。 但是醫生抽血檢查后 ， 發現張阿姨患有高鉀血癥 ， 并且要求張阿姨做血液透析 。
這可把張阿姨嚇壞了 ， 在她的認知里 ， 只有非常嚴重的疾病才會做血液透析啊 ， 難道自己得的是什么絕癥？張阿姨的反應也讓醫生哭笑不得 。 他安慰張阿姨 ， 高血鉀并不是想象中那么可怕的疾病 ， 考慮到張阿姨已經出現癥狀 ， 血液透析是最好、最迅速的治療手段 。
其實很多病人都和張阿姨一樣 ， 認為一旦做血液透析 ， 就意味著自己活不長了 。 其實不然 ， 來聽一聽張醫生的解答 ， 你就明白了 。
開始血液透析，意味著活不久了？別慌，醫生教你正確認識血液透析
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一、什么是血液透析？它是如何工作的？
所謂血液透析就是利用一種特殊的醫療設備 ， 將人體的血液從體內引到體外 ， 在利用透析設備將血液中的有利害垃圾清除掉 ， 保持血液的干凈健康 。 這就是血液透析的工作原理 ， 它具體是通過以下幾個步驟來完成整個工作過程的 。
1、對患者進行全面的體檢
如果患者是第一次做透析 ， 則需要做一個全面的檢查 。 其中包括血常規、腎功能、電解質水平以及患者體內是否有出血等檢查 ， 這些都是術前的必備檢查 。
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對患者進行血常規檢查是為了明確血液中白細胞、血小板的狀態 ， 主要是判斷患者是否存在貧血的癥狀 。 如果患者貧血 ， 那么在透析時 ， 將血液引出體外會加重患者的貧血甚至引發心肌缺血的情況 ， 因此必須掌握患者的血常規狀態 ， 來判斷是否可以做透析 。
而且 ， 血液透析的本質就是一種腎臟代替功能的治療手段 ， 因此 ， 必須要在術前檢查好腎功能的水平 ， 才能明確是否有必要進行透析以及在透析中如何用藥 。
除此之外 ， 電解質水平檢查可以明確患者有沒有電解質代謝紊亂的情況 。 透析液中也存在電解質溶液 。 如果存在以上情況 ， 就要及時調整透析液中的電解質濃度 ， 否則會對病人本身有嚴重的影響 。
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2、建立血管通路
針對已經做好相關檢查的患者 ， 醫生就會進行下一步的方案 ， 也就是建立血管通路 ， 將血液的流出量增大 ， 從而更好的完成透析過程 。 建立血管通路 ， 主要可以通過三種方式來完成 。
第一是建立臨時靜脈置管 ， 臨時置管的位置上一般是在頸內、大腿、鎖骨下三個位置 ， 具體根據患者的情況選擇合適的位置 。 一般選擇頸內置管的病人較多 ， 因為如果置管在大腿處 ， 會影響后續的活動 ， 而且由于靠近泌尿器官 ， 有可能引發感染 ， 所以存在較大的局限性 。
臨時靜脈置管能夠排出多余的水分和垃圾 ， 但是容易引發感染和血栓 ， 因此留置的時間不建議超過一個月 。 如果患者需要長期的置管 ， 就可以選擇建立中心靜脈置管 。
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長期中心靜脈置管的材質很特別 ， 有一層類似于保護套的組織 ， 這種組織可以使導管與皮下組織緊緊相連 ， 不僅會增加牢固性 ， 也會降低從縫隙中流出的血量 ， 從而減小引發感染的幾率 。 而且它的使用時間可以達到半年以上 ， 減少患者要經常做留置管的痛苦 。
但是最好的方案還是利用自體靜脈內瘺來建立血流通路 ， 這可以做到真正的永久性血路流通 ， 而且是自身的組織 ， 也不會出現排異反應 。 這個過程需要將動脈與靜脈吻合 ， 將動血液引流至靜脈 ， 因此可以形成較大的血流 ， 在進行透析時 ， 進行血管穿刺就能達到透析標準的最大血流 。