對乙酰氨基酚|長期吃厄貝沙坦，這些知識要懂感冒藥|肝損傷|肝功能|營養膳

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大家好，我是懷章藥師。
服用厄貝沙坦的朋友，都想知道這個藥是如何發揮降壓作用的，起效時間和維持時間是多久，什么時間吃更好，厄貝沙坦有哪些副作用，不能與哪些藥物一起使用等等。這篇科普文章，對您很重要，請耐心看完。

一、厄貝沙坦是如何發揮降壓作用的？
我們人體內有一種物質叫血管緊張素II ，這個物質一旦跟人體中的相關受體結合，就會產生一系列的生理學效應，比如強烈的血管收縮，水鈉潴留，以及血管升壓素分泌增加等等。
厄貝沙坦是沙坦類藥物中很常用的一種降壓藥，與其他沙坦類藥物的降壓作用機制相似，它通過阻斷血管緊張素II與相關的受體結合，從而抑制血管收縮，減弱醛固酮的分泌，從而發揮降低血壓的作用。厄貝沙坦除了降壓，還可以抑制左心室肥厚，可抑制冠狀動脈粥樣硬化的發生和進展，以及用于高血壓合并糖尿病腎病的治療，延遲糖尿病腎病的發生。并具有緩解心力衰竭的作用等等。
二、起效時間和維持時間
厄貝沙坦的安全有效劑量在75mg-300mg之間，一般情況下，初始劑量為150mg ，每日一次，當血壓控制不理想時，可增加到300mg ，或者是與氫氯噻嗪聯用，以使血壓達標。
而對于特殊的患者，比如接受血液透析和年齡超過75歲的患者，初始劑量應減半。具體使用多大的劑量是醫生根據您的血壓水平、合并癥、個體反應以及目標血壓所決定的，不可自行增減用量。
服藥后，血藥濃度大約1.5～2小時達到高峰，需要3~6小時才能更大限度地發揮藥理作用。半衰期約為11-15小時，服藥后可以維持24小時的有效降壓。
一般來說，血藥濃度達到穩態需要經歷4-5個半衰期，因此，厄貝沙坦的血藥濃度達到穩態需要3天左右，需要四到六周才能更大限度地發揮降壓作用。
三、什么時間吃更好？
厄貝沙坦吸收性很好，其絕對生物利用度大約為60%-80% 。進食不會明顯影響藥物的吸收，因此可在飯前或飯后服用。
對于大多數人來說，上午八點到十點和下午14點到16點是血壓的兩個高峰，這種血壓稱為勺型血壓。由于厄貝沙坦服藥后需要3-6小時，才能更大限度發揮降壓作用的時間，因此，在血壓高峰期出現前的3小時服用效果較好。一般建議早上起床后盡早服用，但需要固定時間服用。而對于非勺型的高血壓患者，應該根據血壓的高峰時間，提前3小時服藥較好。
四、有哪些副作用？
厄貝沙坦比較常見的副作用可能會出現頭暈、潮紅、肌肉骨骼損傷和惡心等，也有少部分人群可能會出現直立性低血壓、消化不良和腹瀉等。在使用藥物的過程中，如果用藥后感覺不適，要及時告知醫生，根據不良反應的嚴重程度決定是否需要調整用藥方案。
五、哪些藥物不能一起使用？
由于厄貝沙坦可抑制醛固酮分泌，引起血鉀的升高，與某些也能引起高血鉀的藥物一起使用時，會大大增加高血鉀發生的概率，因此不能與這類藥物一起使用，比如:螺內酯，氨苯蝶啶、阿米洛利等等。與鋰劑合用：ARB可升高鋰劑的血藥濃度，可能會引起鋰中毒，盡量避免一起使用。
而厄貝沙坦常與氫氯噻嗪一起聯用，是因為氫氯噻嗪會引起低血鉀的副作用。兩者一起聯用可以相互抵消副作用，又能增加降壓效果。兩者聯用的獲益1+1＞2 ，這也就是為什么會把這兩種藥做成復方制劑來使用的原因。