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ICU床位夠嗎？重癥患者怎么治？

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本文轉自：廣州日報
新冠病毒防治專家訪談會答疑：
ICU床位夠嗎？重癥患者怎么治？
ICU床位夠嗎？重癥患者怎么治？
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文/廣州日報全媒體采訪人員任珊珊、翁淑賢、張青梅
昨日 ， 廣州市政府新聞辦舉行新冠病毒防治專家訪談會 ，
邀請了廣州四家三甲醫院的醫務部、內科ICU、感染科ICU、呼吸內科的負責人和護理專家 ，
解答了老年人救治護理、重癥救治等問題 。
重癥患者應收盡收
問：近期醫院ICU的救治能力如何 ， ICU床位是否緊張？醫務人員到崗情況怎么樣？能否應對本輪重癥高峰？
中山大學附屬第三醫院內科ICU主任、醫務部主任、主任醫師吳本權：為全力“保健康 ， 防重癥” ， 我們堅持“三保” ， 即保發熱門診、保急診和保重癥 。 一方面 ， 對重癥患者應收盡收 ， 降低普通向重癥轉化比例 ， 降低危重癥患者病死率 ， 醫院擴大重癥收治容量設置有標準ICU和轉化ICU ， 重癥床位占開放床位的8%~10% ， 約有200張以上重癥床位 ， 并繼續根據重癥收治需要進一步拓展重癥收治容量 ， 通過分級收治措施 ， 分別將危重癥、重癥及普通具有重癥趨勢的患者分別收入標準ICU、轉化ICU、內科系統和外科系統 ， 依次給予不同病情患者有創通氣、無創通氣、高流量氧療、面罩及鼻導管等氧療措施 。
對于ICU收治的重癥患者 ， 病情嚴重 ， 基礎疾病較多 ， 恢復時間相對較長 ， 在高峰期重癥患者的收治進出是不平衡的 ， 形成一定收治壓力 。 經過ICU擴容及分級分階梯優化收治后 ， 重癥床位基本滿足需要 。 目前的急診重癥收治量有所回落 ， 最初進入ICU的患者開始脫機拔管可以轉出ICU ， 出入平衡情況得到進一步緩解 。
醫護人員感染情況明顯好轉 ， 接近80%的醫護人員已經陽康返崗工作 ， 一線科室醫護人員短缺的情況已經好轉 。 最初因非戰斗減員而合并病區的科室 ， 逐漸恢復并收治新冠患者 ， 也大幅度減輕急診患者的收治壓力 。
“市八”備好212張重癥收治床位
問：根據廣州市衛健委數據 ， 目前廣州感染高峰已過 ， 迎來重癥高峰 ， 請問“市八”采用了哪些策略保障重點人群的救治？
廣州醫科大學附屬市八醫院感染ICU主任、主任醫師李粵平：市八醫院作為廣州市的定點醫院 ， 現在采用的主要是分級、分層、分流措施來保障重癥患者的收治 ， 我們醫院現在已經準備好了212張重癥收治床位 ， 其中34張床是整建制ICU收治 ， 另外100多張是可以作為消化、呼吸、腎內科等循環轉換的ICU床位 。 無論是從人力、設備以及人員培訓上都已經完全做到了可以同質化的收治重癥患者 。 目前我們醫院收治的患者 ， 99.9%的救治都非常成功 。
家庭護理要關注老人神志狀態
問：有基礎病的老年人感染新冠病毒后一定要就醫嗎？如果可以居家護理 ， 有哪些注意事項？
廣州中醫藥大學第一附屬醫院ICU護士長、副主任護師劉燕燕：老年人在感染之后 ， 要看其表現來決定是否需要立即就醫 。 老年人機體對一些異常情況反應并不是非常明顯 ， 就像有些時候明明體溫已經升高 ， 但他并不會感覺到自己正在發燒 。 這種情況下 ， 我們對于老年人的看護一定要加強 。
首先 ， 我們需要從老年人日常的生活狀態去觀察 ， 包括日常生活習慣 ， 飲食、排便情況有沒有改變 。 比如說 ， 是不是像往常一樣有食欲？大小便狀態是不是有改變？會不會出現尿失禁、尿量明顯減少的情況？如果出現這些情況 ， 那就是危險征兆 。