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在急診室，“爭分奪秒”跨年

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在急診室，“爭分奪秒”跨年
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2022年12月31日 ， 四川省遂寧市中心醫院重癥醫學科ICU醫務人員 ， 正在緊張救治新冠病毒感染危重病患者 。 視覺中國供圖
在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的急診科 ， 時間并不是一個很明顯的存在 。 嘈雜的人群掩蓋了很多聲音 ， 只有墻上的電子鐘默默提示著時間的流逝 。 在2022年的最后一天 ， 輸液器里滴落的液體似乎比鐘表的滴答聲更能標記這一年最后的時光 。
相比時鐘的規律運轉 ， “爭分奪秒”更適合形容急診室里的節奏——醫護人員穿梭在患者中 ， 輸液、換藥、核對患者信息；診室內的醫生不停地敲擊鍵盤 ， 為患者錄入病情、開具處方 。 他們默契地、一刻不停地維系著急診室這個精密復雜的機器正常運轉 。
“就像打仗一樣 。 ”該院急診科醫生盛慧球在2022年12月28日感染新冠病毒 ， 她只休息了1天 ， 就回到了急診室 。 那時 ， 她還感到全身肌肉酸痛 。
2022年12月7日 ， 隨著“新十條”的發布 ， 疫情防控政策開始調整 。 上海市醫療系統開始應對一輪就診高峰 ， 急診室成為迎戰病毒的最前線 。
近來 ， 瑞金醫院急診每天都要接收100多輛救護車 ， 是平時的3倍 。 在2022年4月、5月上海疫情形勢嚴峻時 ， 一天最多接收51輛救護車 。 “現在急診每天的接診量能達到1600人次 。 從零點到早上7點 ， 搶救室先后推進了200多個病人 。 ”盛慧球說 ， 目前一些感染后尚未度過急性高峰期、原本有基礎疾病疊加的病人最難處理 。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳爾真在此前接受人民日報大江東工作室采訪時表示 ， 1600人次的急診患者中有80%與新冠相關；65歲以上的脆弱人群占45%到50% 。 每天重癥和危重癥患者占比約10%左右 ， 絕大部分有基礎病 ， 或是老年人 。
陳爾真表示 ， 為迎接這波疫情沖擊 ， 瑞金醫院擴大了急診容量 ， 從原來4個診間擴大到8個 ， 并抽調其他科室醫務人員增援；把感染肺科大樓全部騰出 ， 收治新冠患者 ， 其中有重癥監護室、亞重癥病房和普通病房3類 。 “目前每天收治患者達80名左右 ， 多的時候有100多人 。 分類病房設置有很好的分流作用 ， 減少了急診患者滯留 ， 讓重癥和危重癥患者得到更好救治” 。
急診室里 ， 一切努力都在為患者爭取時間 。 對醫生而言 ， 則要將自己的康復時間壓縮 。 瑞金醫院內分泌科醫生蘇颋為說 ， 很多醫生將自己的康復時間從原來的7天、5天 ， 壓到了2-3天 ， 基本都是“白加黑”“5+2” ， 每天工作12小時 。
蘇颋為從2022年12月18日開始到急診支援 ， 22日染病后又堅守了兩天 ， 直到24日高燒后才在家休息 ， 4天后又返崗繼續工作 。
他的工作職責是對急診輸液室患者進行分流 ， 送往病房、ICU、搶救室 。 急診的大部分病人是新冠病毒感染 ， 但是也存在部分糖尿病急性并發癥、腎功能不全、血小板減少、消化道出血、心肌梗死、急性胰腺炎等常規急診患者 。 讓病人得到?？频木戎?， 是合理分配醫療資源的方式之一 。
急診科主任毛恩強一直連軸轉 ， 在急救、重癥一線 ， 協調醫護人員的配置和業務培訓 。 毛恩強感染新冠病毒后只休息1天就帶病返崗 ， 由此繼發了竇性心動過緩 ， 他用藥頂著繼續奮戰在急救一線 。 僅31日當天 ， 毛恩強就為患者做了200多個心電圖 ， 接近平時的10倍 。
在收治大批重癥病人同時 ， 毛恩強發現急診也存在一些醫療擠兌的問題 。 “有些患者只是有點發燒或者心率加快的癥狀就來急診就診 ， 其實完全沒有必要 ， 這樣會占用急診有限的醫療資源 ， 很容易導致真正需要緊急救治的患者得不到及時治療 。 ”毛恩強說 。