多地、多家醫院發布新冠診療方案，指導基層醫生守住“黃金72小時”

2026-04-27 健康知識養生常識

·張文宏提出，這次（應對重癥潮的）重任將由社區衛生中心社區及其主管的養老院和福利院來承擔，家庭醫生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時” ，早發現、早干預、早治療，做好重點人群分級分類診療，全力降低感染新冠病毒導致的重癥發生率和病死率。
近日，全國多地、多家醫療機構相繼發布新冠病毒感染診療方案。
2023年1月4日，上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組、國家傳染病醫學中心發布《上海市新型冠狀病毒感染診治規范與分級診療流程》（基層醫療機構應急使用簡版）（以下簡稱“上?；鶎臃桨浮保?。
1月4日晚，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院發布《瑞金醫院成人新冠病毒感染者門急診篩查與救治流程》（以下簡稱“瑞金方案”）。
1月3日，北京協和醫院發布《北京協和醫院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術（第一版）》（以下簡稱“北京基層方案”）。
2022年12月29日，由國家呼吸醫學中心牽頭，中日友好醫院發布《中日醫院成人Omicron病毒感染初始診療方案》（以下簡稱“中日醫院方案”）。
12月26日，北京協和醫院發布《北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版）》（以下簡稱“協和方案”）。
12月25日，四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科發布《新型冠狀病毒肺炎診治手冊（試行第一版）》（以下簡稱“華西方案”）。
經澎湃科技采訪人員分析，上海基層方案、北京基層方案均將重點放在基層醫療機構，強調分級診療，并對重型和危重型患者，以及伴有進展為重癥高危因素的患者進行早期識別。
2023年1月4日，上?；鶎臃桨傅膱坦P專家之一、上海市呼吸病研究所副所長、復旦大學附屬中山醫院呼吸科宋元林教授在接受《文匯報》采訪時表示，上海基層簡版診療方案體現了分層救治、預防重癥的理念。
1月1日和2日，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在上海市閔行區莘莊社區衛生服務中心基層培訓時提出，這次（應對重癥潮的）重任將由社區衛生中心社區及其主管的養老院和福利院來承擔，家庭醫生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時” ，早發現、早干預、早治療，做好重點人群分級分類診療，全力降低感染新冠病毒導致的重癥發生率和病死率。
相較北京、上海兩地基層方案，瑞金方案、中日醫院方案、協和方案和華西方案更加關注重型、危重型患者的具體診治。 1月3日，北海道大學神經科學碩士、科普博主莊時利和在其認證微博點評稱，（協和方案、華西方案、中日醫院方案）都“強調如何早期識別重癥/危重癥患者及其高危因素，強調抗病毒藥物的早期使用，明確激素、托珠單抗、巴瑞替尼等重癥藥物的使用時機和劑量。 ”莊時利和希望在國家層面，第十版新冠病毒感染診療方案盡快發布。
強調分級診療
相較于國家衛生健康委員會《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱“第九版”）的“區分疑似病例和確診病例” ，北京基層方案建議區分新冠病毒感染和新冠病毒肺炎。與第九版里新冠確診標準為核酸檢測陽性不同，北京基層方案承認了抗原檢測的作用。
總體來說，相比北京基層方案，上?；鶎臃桨父雍唵蚊髁?，強調“四步簡易療法” ，即一般治療、口服小分子抗病毒藥物、糖皮質激素應用、氧療和呼吸支持。
二者共同強調，基層應首先進行臨床分型。二者均將臨床分型分為輕型、普通型、重型和危重型4種，這與《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的標準相同。不同的是，上?；鶎臃桨柑貏e說明了兒童重型新冠患者的癥狀。

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