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脫屑|熱水+肥皂=干燥！皮膚脫屑或因洗澡錯誤

瘙癢保濕角質層肥皂脫屑

隨著氣溫滑落，干燥、脫屑、瘙癢等不同程度的皮膚問題也接踵而至 。但很多人并不知道，這些皮膚問題大多跟洗澡有直接或間接的關系 。今天，我們來講講冬季皮膚如何護理，尤其是看似平常的洗澡，其實存在很多認識誤區 。

為何冬天皮膚問題多
在北方地區，寒冷的天氣、干燥的氣候和室內供暖這3個因素，會使皮膚出現脫屑、瘙癢等問題 。這是為什么呢？
健康的皮膚表面，其實存在著一系列“保濕分子”（包括天然保濕因子NMF、甘油酯、脂質分子等） 。這些保濕分子可以鎖住皮膚中的水分，構建正常的皮膚脂質形成結構，維持表皮屏障功能 。同時，健康皮膚的表面定植有一系列正常菌群，這些正常菌群可與病原微生物形成生態競爭，保護皮膚免受感染 。
洗浴特別是用較熱的水洗浴，在清潔的同時也會洗去皮膚表面的“保濕分子”和定植微生物 。在夏季，由于外界環境濕潤且高溫，會使得皮脂腺產生更多的天然油脂，洗浴不會給皮膚帶來過多的負面影響 。但到了冬季，天氣干冷、室內供暖等因素會使空氣濕度顯著降低，加速皮膚的水分流失，造成一些人的皮膚粗糙、干燥、瘙癢、皸裂、灼痛，甚至表皮屏障遭到破壞 。這種情況下，如果再過度洗浴，就可能干擾皮膚的正常水合，引起微生態平衡受損，從而加劇皮膚脫屑、瘙癢，增加皮膚感染及過敏反應發生的幾率 。
熱水+肥皂=干燥“翻倍”
相較而言，熱水比溫水更容易帶走皮膚表面的天然油脂，加劇皮膚干燥，導致脫屑、瘙癢、皮膚破損的發生 。因此，更推薦大家使用溫水洗澡和潔面 。合適的水溫應大致等于或略低/高于正常體溫，32℃-40℃這個水溫范圍比較合適 。如果在洗浴過程中感覺皮膚在忍受刺激或發現皮膚變紅，那就表明水溫過高，需進行調整 。
洗臉、洗澡時，不建議用肥皂、香皂清潔皮膚 。
在冬季，特別是老年人、皮膚敏感和患有濕疹皮炎類疾病的人群，應盡量減少肥皂、香皂的使用 。作為陰離子表面活性劑，肥皂具有相對更高的pH值（9-10），呈堿性，因此可能會影響正常皮膚的弱酸性環境，更容易誘發皮膚刺激反應；肥皂可以去除皮膚表面的天然油脂，減少皮膚水合，更容易引起皮膚干燥；過度使用抑菌皂產品，還可能破壞皮膚的正常菌群，促進更具耐藥性微生物的生長 。部分香皂產品中的香精、添加劑，也可能誘發刺激或過敏反應 。
所以，我們更推薦使用中性pH值的無皂清潔劑，如不含皂基的洗面奶、沐浴液、沐浴油等 。在北方地區，如果長期使用“熱水+肥皂”洗澡，很有可能加劇皮膚干燥，誘發皮炎濕疹類疾病的發生 。
搓“泥”很爽但皮膚不爽
搓澡這個習慣，很多人都有，原因是覺得這樣才洗得干凈 。那么，洗澡搓掉的“泥”究竟是什么？洗澡時真的需要用力搓洗嗎？
搓澡時搓下的“泥”其實不全是“臟東西”，它的主要成分是表皮角質形成細胞的角質層，同時合并了皮膚外層的代謝產物、油脂、汗液以及粘附在上面的灰塵 。
作為皮膚科醫生，我們不建議大力搓澡的原因有兩個 。一方面，用力搓洗會破壞皮膚屏障，使刺激物質、細菌/病毒、過敏原等通過微小的破損面進入表皮，引起皮膚創傷、炎癥、感染 。另一方面，如果部分皮膚區域有扁平疣、尋常疣、傳染性軟疣等感染性損害，搓洗可能會引起“同形反應”（指正常皮膚在受到非特異性損傷，如創傷、抓傷、手術切口、日曬等后，可誘發與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化），使上述皮損更廣泛地傳播 。此外，在公共浴室，如果搓澡巾沒有做好消毒，還可能造成感染性皮膚病的傳播 。