關于“新冠病毒感染”幾則主癥的中醫治療參考

壬寅季冬北方地區的新冠病毒感染 , 疫情如潮如涌 , 非常嚴重 , 出人意料 , 史所未見 。
臨床病人初期癥狀多集中在上焦 , 毒疫入內傷于寒 , 出現嗓子刀割樣痛、咽喉炎 , 咳嗽、痰涎多 。
有的如同感冒 , 也有的一開始并無發熱 , 出現嚴重頭痛、身痛、關節疼痛 , 很快就出現嚴重的肺炎癥狀 。
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痰飲者 , 肺腎之病 , 根源于土濕 。
肺腎是痰飲之標 , 脾胃是痰飲之本 。
肺主藏氣 , 肺氣清降則化水;腎主藏水 , 腎水溫升則化氣 。 陽衰土濕 , 肺氣壅滯 , 大概就是此次病人多出現呼吸道阻塞的原因 。
腎水凝瘀 , 不能化氣 。 氣如不化水 , 郁蒸于上就形成痰;水不能化氣 , 停積于下而成為飲 。
呼吸道堵塞 , 肺氣不能輸布 , 于是就頻發喘息、氣短、倒氣;“肺與大腸相表里” , 于是頻頻出現腹瀉 , 肺氣壅滿就累及心臟 , 所以容易導致心肌出現諸多問題 。
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第1點
—Thefirst—
用藥宜溫不宜涼
目前北方正處隆冬 , 藥用不宜過于苦寒
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新冠病毒感染病人 , 藥用不避辛溫 , 有的甚可用參芪等藥扶正 。 病毒不管是原來的還是最近出現變異的 , 用藥都不能過用苦寒 , 不能一味清熱解毒 。
苦寒傷胃傷人 , 涼遏過甚則容易出現變癥、壞癥 , 《傷寒論》指出的六經傳變 , 由表入里 , 本來病在表在淺 , 過用苦寒 , 導至由表入里 , 由陽入陰 , 由輕而重 , 基礎病峰起 , 教訓很多 。
當年蒲輔周先生多次叮嚀過:切勿“涼遏阻滯”、“冰伏其邪” , 臨床上切勿忽視 。
第2點
—TheSecond—
“大白肺”呼吸道癥狀嚴重
可選化痰逐濕 , 藥宜清宣溫通
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當年南京的御醫張簡齋 , 一生推崇“二陳湯”(半夏、橘紅、茯苓、甘草) , 可為底方 。 并以“人參姜芩半夏湯”(人參、甘草、茯苓、干姜、半夏) , “半夏溫肺湯”(半夏、旋覆花、橘皮、細辛、芍藥、桂心、甘草、桔梗、人參、赤茯苓)化裁 。
上熱者加用石膏、知母;下寒者加用干姜、附子 。
痰膠黏者加用枳實 , 痰濕停滯者可用“十棗湯”(芫花、大戟、甘遂、大棗)合“五苓散”(豬苓、茯苓、白術、澤瀉、桂枝);大青龍湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大棗);麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草);葛根湯(葛根、麻黃、桂枝、生姜、甘草、芍藥、大棗) , 可為擇方參考 。
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圖源網絡 , 侵刪
經治數例“大白肺” , 癥狀有重有輕 , 多是病毒襲入肺部 , 出現炎癥 , 導致肺部滲出液過多 。
肺主氣 , 司呼吸 , 肺主皮毛 , 肺主通調水道 。 許多患者體表氣機收斂 , 腠理緊閉 , 一點汗都沒有 , 并有怕風惡寒 , 有一分惡寒便需解一分表證 。 臨癥選用的麻、桂、姜、葛等都是取效的關鍵 。
另外 , 呼吸道諸癥要注意觀察舌苔 , 舌苔由薄轉厚變黃 , 舌質由淡紅轉成紫紅 , 多提示病情趨重 。 舌下有痰膜 , 宜應用化痰祛濕藥 , 注意生津 , 要設法把老痰變稀 。