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革命性的免疫藥物鞏固治療，但也不能“一招鮮，吃遍天”( 二 )



革命性的免疫藥物鞏固治療，但也不能“一招鮮，吃遍天”
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圖4.度伐利尤單抗鞏固治療（紅）與對照組（藍）無進展生存期曲線[2]
此外 ， 既往的研究多次證實單藥免疫治療對EGFR突變型肺腺癌的療效不佳 ， 即使在PD-L1高表達的患者中也是如此 。 因此 ， 度伐利尤單抗在EGFR突變的III期非小細胞肺癌患者中效果一般并不奇怪 。 目前研究發現 ， 在腫瘤免疫微環境中 ， 攜帶EGFR突變的腫瘤具有低水平的PD-L1mRNA和蛋白質表達 ， 腫瘤突變負荷降低 ， 免疫抑制信號通路（例如CD73）過度激活等特點 。 總的來說 ， 對腫瘤免疫微環境的抑制是EGFR突變非小細胞肺癌患者對免疫治療反應不佳的可能機制 。 總之 ， 在EGFR突變的III期不可切除非小細胞肺癌患者中應用度伐利尤單抗鞏固治療似乎并不能帶來獲益 。 盡管這一結論需要更大樣本的數據支持 ， 但在實際應用中 ， 我們應當謹慎 。
PACIFIC治療模式應考慮驅動基因狀態
毫無疑問 ， PACIFIC研究開啟了放化療+免疫維持的治療新模式 ， 帶給III期肺癌臨床治愈的希望 。 然而 ， 在EGFR突變的亞組人群中 ， 使用度伐利尤單抗鞏固治療獲益并不明顯 。 因此 ， 我們提倡對非小細胞肺癌患者進行分子檢測 ， 以識別EGFR突變并選擇合適的治療方案 。 更多針對局部晚期非小細胞肺癌放化療后的鞏固治療手段仍在研究中 。 總之 ， 在抗擊非小細胞肺癌的過程中 ， 越來越多的研究證據和治療策略 ， 將為患者帶來更精準的 ， 個體化的治療選擇 。 歡迎下載癌度APP ， 了解更多抗癌防癌最新資訊 。
參考文獻：1.https-//www.imfinzihcp.com/non-small-cell-lung-cancer/stage-3/durvalumab-nsclc-clinical-trials.2.AredoJV,etal.DurvalumabforStageIIIEGFR-MutatedNon-SmallCellLungCancerAfterDefinitiveChemoradiotherapy.JournalofThoracicOncology.2021;16(6):1030-1041.