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孩子會得鼻竇炎嗎？會！非常常見 ， 兒童鼻竇炎和上呼吸道感染（也就是感冒）一樣普通 ， 發病率非常高 ， 但未得到應有的重視 。 啥是鼻竇炎？簡單說鼻竇就是和鼻腔相通的顱骨上的小洞洞 ， 這些小洞洞有炎癥了就是鼻竇炎 。 兒童鼻竇炎往往不是一個孤立的疾病 ， 可伴隨其他疾病 ， 如腺樣體肥大、過敏性疾病、慢性中耳炎和哮喘等 。 鼻竇炎有啥危害？不僅引起鼻塞、流涕和繼發性聽力損害 ， 而且可以導致兒童認知能力和學習能力的下降 ， 可能繼發下呼吸道反復感染及小兒鼾癥等 ， 嚴重影響生活質量 。
鼻竇炎是兒童常見疾病 ， 在兒童人群中患病率占20%～40% ， 由于其在生理、解剖、免疫等方面與成人有所差別 ， 因此 ， 兒童鼻竇炎的診斷與治療具有明顯的特殊性 。 近年研究表明 ， 鼻竇炎與兒童慢性咳嗽有關 ， 以往稱之為鼻后滴漏綜合征（PNDS） ， 現更名為上氣道咳嗽綜合征（UACS） ， 原因之一就是鼻竇炎也導致很多患兒就診于小兒內科、呼吸科 ， 反復治療咳嗽而不見好轉 ， 這時應想到可能是鼻竇炎應到耳鼻喉科就診進行系統治療 。
一、哪些情況說明孩子可能是患上了鼻竇炎
1.鼻塞、流涕 ， 特別是流涕時間長 ， 超過一周 。
2.反復挖鼻、揉鼻子 ， 鼻腔有干涕痂 ， 甚至反復鼻出血 ， 正常兒童鼻腔為干凈、濕潤無分泌物的 ， 有“鼻屎”就是有問題了 。
3.反復咳嗽 ， 遷延不愈 ， 內科治療咳嗽仍未見好轉 ， 可能是后組鼻竇炎引起的反復咳嗽 。
4.反復“清嗓子” ， 嗓子有痰 ， 甚至夜內嗓子有痰聲 ， 夜內嗆醒 ， 或晨起及睡前臥床后反復清嗓咳嗽等 。
5.感冒持續10天以上 ， 或是感冒比以前嚴重 ， 或是感冒好轉幾天再次加重 。
6.行為變化：注意力下降、學習成績下降、易煩躁 ， 幼兒可變現為易激惹、脾氣變得特別大等 。 有一些患兒可能僅僅是因為這些行為的改變而沒有鼻腔局部癥狀 。


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二、鼻竇炎的種類
1.急性鼻竇炎：一般與上呼吸道感染同時出現 ， 表現為發熱、咽痛、咳嗽等癥狀 。
2.慢性鼻竇炎：一般表現為容易疲倦、咳嗽、鼻出血、記憶力下降等癥狀 。
某些兒童鼻竇炎患兒的臨床表現不典型 ， 會與扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎等疾病共同存在 ， 醫師進行臨床診斷時應注意檢查鼻竇、鼻腔等部位 ， 避免漏診 。


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三、鼻竇炎的輔助檢查
1.鼻內鏡檢查 。 是診斷的重要手段 ， 包括電子或纖維鼻咽鏡 ， 適用于任何年齡段的兒童 。 鏡下可見下鼻腔粘膜充血與腫大 ， 中鼻道、鼻底、后鼻孔及下鼻甲表面有粘性或膿性分泌物 ， 多來源于中鼻道或嗅裂 ， 部分患者可見腺樣體增大 。
2.CT檢查 。 CT檢查是目前對兒童鼻竇炎診斷、療效評估及辨別解剖變異最有價值和應用最廣泛的影像學技術 。 同時可發現是否合并腺樣體肥大、中耳炎、鼻息肉等疾病 。
3.病原菌檢測 。 診斷急性細菌性鼻竇炎的金標準是鼻竇穿刺液菌群濃度≥10000單位/ml ， 然而此微生物樣本提取需作竇腔穿刺 ， 臨床缺乏可操作性 ， 不列作兒童鼻竇炎的常規檢查手段 ， 但有下列情況需行細菌學檢查：
病情嚴重 ， 甚至出現中毒癥狀者；
抗菌藥物治療48～72h仍無改善者；
有免疫缺陷者；
出現眶內或顱內并發癥者 。

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