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血壓160！醫生堅持不給用藥，原因與藥有關！詳解藥源性高血壓

“醫生 ， 我血壓都160了 ， 你趕緊給我吃點藥 ， 頭暈還心慌 ， 救救我吧！”門診室里一位姓周的大爺很著急地說 。
“大爺您先別著急 ， 我看您之前的病例上沒有高血壓病史 ， 前5年的體檢檢查報告也都正常 ， 連上個月的體檢單上血壓也還正常 ， 突然出現高血壓應該另有原因 ， 你最近吃什么藥了嗎？”醫生很耐心地解釋道 。
“也沒啥其他藥 ， 就是前兩天感冒發燒了 ， 吃了點布洛芬 ， 那也不會把我變成高血壓吧？”周大爺努力回憶道 。
“大爺 ， 這布洛芬就是罪魁禍首呀！你這血壓可能屬于藥源性高血壓 ， 大多數停藥后就沒事了！”醫生說 。

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藥源性高血壓
高血壓有原發性高血壓、繼發性高血壓之分 ， 藥源性高血壓就是繼發性高血壓中的一種 。 這種高血壓主要是因為患者服用了某些可引起血壓升高的藥物時或者之后 ， 血壓出現異常升高 ， 或者在用藥間隙血壓恢復正常 ， 再次用藥時血壓出現反彈 ， 甚至出現高血壓危象 。
一般來說 ， 如果患者在服藥后出現血壓異常升高 ， 同時伴有心悸、頭暈等表現 ， 停藥后血壓恢復正常 ， 進行藥物繼發試驗后 ， 血壓再次升高的情況 ， 基本就可以斷定是藥源性高血壓了 。
藥源性高血壓的出現主要是藥物的藥理作用以及毒副作用、與其他藥物之間的相互作用等因素引起的 。 所以 ， 在用藥前 ， 屬于高血壓高危人群的要十分謹慎藥物的選擇才行 。

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哪些藥物會引起藥源性高血壓？該如何處理？
1、非甾體類藥物
周大爺服用的布洛芬屬于一種非甾體類抗炎藥 ， 這類藥物可抑制環氧化酶 ， 促使機體釋放更多的前列腺素、前列環素 ， 刺激血管收縮 ， 進而引起血壓升高 。 常見的此類藥物還有吲哚美辛、美洛昔康等 。
應對措施：一般停藥后血壓會逐漸恢復 ， 如果血壓升高嚴重 ， 患者無法耐受的話 ， 可選擇利尿劑或者鈣離子拮抗劑來降壓 。 注意以后選擇對血壓影響小的同種功效的藥物即可 。
2、抗抑郁藥物
抗抑郁類藥物也可升高人體的血壓 ， 主要通過抑制單胺氧化酶活性 ， 導致兒茶酚胺等容易引起高血壓的物質在體內積蓄過多 ， 進而升高血壓 。
應對措施：建議更換其他類型的抗抑郁藥物 ， 或者在醫生指導下聯合服用降壓藥 。

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3、糖皮質激素類藥物
曾經有患者在服用地塞米松后出現血壓升高 ， 也是一樣的道理 。 地塞米松、潑尼松、可的松等藥物都是典型的糖皮質激素 ， 這些藥物可通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統來升高血壓 ， 同時還可引起水鈉潴留 。
【血壓160！醫生堅持不給用藥，原因與藥有關！詳解藥源性高血壓】應對措施：建議更換為其他同功效的藥物 ， 同時選擇血管緊張素酶抑制劑、保鉀利尿劑、鈣離子拮抗劑等來降低血壓 ， 密切監測血鉀水平 ， 避免出現低鉀血癥 。
4、口服避孕藥
避孕藥可促進肝臟產生過量的腎素底物 ， 升高血管緊張素和血漿腎素的水平 ， 進而引起血壓升高 。 此外避孕藥中含有孕激素 ， 可直接作用于腎臟的小血管細胞 ， 導致用藥者出現水鈉潴留 。
應對措施：建議立即停藥 ， 通常情況下在停藥后3個月后 ， 血壓可逐漸恢復正常 。