文章圖片



文章圖片



華子認識的一位慢阻肺（COPD）老患者最近犯病了 ， 胸悶氣短 ， 咳嗽多痰 ， 但又不敢去醫院 ， 因為現在醫院新冠感染的患者多 ， 他擔心被感染后 ， 病情再進一步惡化 。
華子有些納悶 ， 這位老患者入冬之前還到醫院進行過系統性的治療 ， 病情一直很穩定 ， 怎么突然就犯病了？他有些不好意思地說 ， 自己很久不咳不喘 ， 所以醫生叮囑每天都要吸的那個藥物 ， 他沒有堅持天天吸 ， 是不是有影響？

一、無法治愈的慢阻肺慢性阻塞性肺疾病 ， 不僅會影響肺部的換氣功能 ， 限制人的活動能力；還會影響循環系統 ， 導致肺心病 ， 是老年人致殘、致死的主要疾病之一 。
慢阻肺最大的致病因素 ， 是長期吸煙、吸入二手煙 ， 以及吸入粉塵、油煙、尾氣等其他的污染物 ， 對呼吸道持續刺激 ， 使氣道、肺部的結構發生改變 ， 呼吸氣流受限 。
大家要明白的是 ， 慢阻肺無法徹底治愈 ， 治療的目的 ， 是改善呼吸 ， 緩解機體慢性缺氧的癥狀 ， 提高生活質量 。 而想實現這個目的 ， 就需要持續用藥 。

二、用藥不規律會使病情加重大多數人很重視慢阻肺急性加重期的治療 ， 會積極配合醫生用藥 ， 改善生活習慣 。 但實際上 ， 在沒有明顯癥狀的慢阻肺穩定期 ， 堅持藥物治療也非常重要 。 有超過半數的慢阻肺患者 ， 因為不遵醫囑用藥 ， 擅自調整用藥劑量和頻率 ， 而導致病情加重 。
慢阻肺的成因 ， 是肺部的小氣道出現病理性改變 ， 造成持續性的氣流受限 ， 這種改變基本無法逆轉 ， 會使機體慢性缺氧 ， 各個器官出現功能障礙 。 藥物只能緩解 ， 無法根治 ， 所以慢阻肺患者需要長期堅持用藥 ， 甚至終身服藥 。
用藥不規律會誘發病情急性加重 ， 每一次病情加重 ， 都是對身體的嚴重打擊 ， 即使再次規律用藥 ， 對身體的傷害也很難恢復如初 。

三、治療慢阻肺需要多藥聯用慢阻肺的藥物治療 ， 以吸入劑型為主 ， 可以使藥物在支氣管、肺部保持較高濃度 ， 減少全身性的不良反應 。
在穩定期治療時 ， 需要多藥聯用 ， 有長效抗膽堿藥物（如噻托溴銨、蕪地溴銨、格隆溴銨等） ， 可以抗膽堿受體 ， 擴張支氣管；有長效β2受體激動劑（如沙美特羅、福莫特羅、阿福特羅等） ， 可以激動β2受體 ， 擴張支氣管；有糖皮質激素（如倍氯米松、布地奈德等） ， 可以抗炎、抑制過敏介質釋放 。
糖皮質激素有減弱免疫力的作用 ， 在吸入藥物之后 ， 一定要及時漱口 ， 避免發生口腔感染 。

在急性加重期治療時 ， 需要使用速效β2受體激動劑（如特布他林、沙丁胺醇等藥物的氣霧劑） ， 可以迅速緩解癥狀 。 如果有感染 ， 需要足量、足療程地使用抗菌藥物；如果痰液較多 ， 還需要使用祛痰藥物（如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等）促進排痰 。
有慢阻肺的人 ， 需要進行長期家庭氧療 。 要準備醫用級別的制氧機 ， 建議每天進行15小時以上的吸氧治療 ， 可以有效緩解癥狀 ， 改善生活質量 。
建議有慢阻肺的人 ， 要全程接種新冠疫苗 ， 在流感季節前半個月接種流感疫苗 ， 提高免疫力 ， 減少感染機會 。

【肺炎|有慢阻肺的人，避免病情急性加重，堅持規律用藥是關鍵】