本文轉自：杭州日報
“陽”后沒有高熱 ， 但一周后病情急轉直下
醫生提醒：老人感染后易出現“沉默型缺氧”

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在省立同德醫院急診搶救室 ， 醫護全力以赴救治患者 。 圖片由院方提供
采訪人員柯靜通訊員應曉燕
120救護車閃著藍色警燈 ， 在浙江省立同德醫院急診門口一字排開 。 采訪人員走進急診中心 ， 緊張感撲面而來 。
“你不能下床 ， 拿掉氧氣很有可能馬上昏倒！”在急診搶救室 ， 急診醫學中心主任李海林勸住一位想下床的老太太 。 老人70多歲 ， 微胖 ， 說話有些氣短 ， 李海林告訴采訪人員：老人被120急救車送來時 ， 氧飽和只有85 ， 還合并心血管疾病 ， 肺部感染也比較厲害 。 “這樣的患者不少 ， 我們急診搶救室里的老人平均年齡超過70歲 。 ”李海林說 ， 他做了粗略統計 ， 在過去的一周 ， 高峰發生在1月4日 ， 當天有82人送來急診室搶救 ， 其中120急救車送來了74人 ， 超平時3倍多 。
發熱門診人數回落高齡危重癥患者增多
“從我們醫院的數據來看 ， 進入1月 ， 發熱門診的人數一直在回落 。 ”省立同德醫院感染科主任翁衛東聲音嘶啞 ， 她持續奮戰在救治第一線 ， 去年12月15日以來 ， 該院的發熱門診人數不斷攀升 ， “最多一天接診1700余人 ， 全院各科都抽調力量增援發熱門診 ， 診間數最多達24個 。 而原先發熱門診單日接診200人左右 。 ”翁衛東說 ， 現在發熱門診人數明顯回落 ， 單日接診人數已連續多日維持在300人左右 。
在發熱門診人數回落、第一波感染的年輕人“陽康”的同時 ， 老年危重癥患者數量正逐漸上升 。 “第一波感染高峰后的一周內 ， 高齡患者明顯增多 ， 有時候門診出來 ， 可以看到六七輛救護車在急診門口 。 ”翁衛東說 。
有基礎疾病的老人感染新冠病毒后沒有高熱 ， 但5—7天后 ， 病情直轉急下 ， 氣促、雙肺大面積感染……省立同德醫院重癥醫學科主治醫師徐敏榮說：“我們觀察發現 ， 很多老人感染新冠病毒后容易出現‘沉默型缺氧’ ， 他們對缺氧反應遲鈍 ， 甚至感覺不到胸悶氣促 ， 而且沒有明顯高燒 ， 只是有精神恍惚、意識模糊等癥狀 ， 很容易被忽視 ， 錯過最佳治療時機 ， 有的甚至出現了白肺 。 因此老人更需要照護者多一些關心！”
擴容床位、新增亞重癥和重癥病區實現應收盡收、應治盡治
重癥人數逐漸增多 ， 需要醫院超前謀劃、迅速應對 。 省立同德醫院很早就成立了專班 ， 采購了足量呼吸機 ， 加建醫氧罐面積 ， 成立了6個救治專家組 ， 專門設立中醫藥抗疫專家組 ， 同時擴容床位、新增亞重癥和重癥病區 。
前后不過兩個小時 ， 被李海林勸住的老人完成了一系列檢查 ， 經過評估后被分流進入亞重癥病區 。 省立同德醫院院長胡智明告訴采訪人員 ， 目前 ， 醫院全院總動員、全院總調配、全渠道暢通 ， 按照重癥、亞重癥和普通新冠病毒感染三個層級設置病房 ， 全面收治新冠病毒感染者 。
胡智明說：“設置亞重癥病房 ， 相當于在重癥和普通新冠感染患者之間形成一個‘緩沖地帶’ 。 專家組會對患者進行分級 ， 相對輕癥的患者去普通病房 ， 病情危重的患者收治到ICU ， 介于兩者之間的患者到亞重癥病房去；經過治療 ， 病情有所好轉但還達不到去普通病房標準的重癥患者就轉到亞重癥病房 ， 把重癥病房的床位資源騰空；普通患者在治療過程中 ， 病情反復 ， 但還不需要插管 ， 就將其轉到亞重癥病房 。 ”
【醫生提醒：老人感染后易出現“沉默型缺氧”