第一波沖擊感染數億人，下一針必須換疫苗了( 三 ) _健康小知識

公允的說法是，打任何一種疫苗都比不打疫苗更有保護力；三針比兩針好，兩針比一針好；mRNA強于滅活；國藥強于科興。
有人也試圖將新加坡奇跡解釋為“混合接種” ，但真實數據未必支持，畢竟，新加坡mRNA的使用劑量接近96% 。
從數據上看，新加坡奇跡的原因可能至少有兩個：新加坡50歲以上人口，完成疫苗全程接種的比率高達90%至92%；4％未必拖了后腿，但96％的mRNA使用率更可能是原因。
中國香港也同時引入了mRNA和滅活疫苗。在香港，輝瑞-BNT對應的是其大中華區版本復必泰。
2022年10月，香港大學醫學院在《柳葉刀》正式刊發了一篇復必泰疫苗與科興疫苗有效性對比研究，文章納入了第五輪疫情的約100萬名新冠感染者。
根據這一數據，打完三針，兩款疫苗預防重癥和死亡的有效率均達到95%以上。

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圖/“mRNA福星情報局”公眾號
滅活的這一數據是令人鼓舞的。但其暴露出的弱項是，四個月后保護力出現大幅下降。
2022年3月30日，巴西也發布過有類似發現的“比較研究”：滅活疫苗接種三個月后，預防感染、住院和死亡的有效性會隨著時間迅速下降，在老年群體中更為明顯。
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當下很多國人之所以相對不關注疫苗，正在陽的人自然更關心退燒藥和特效藥，而陽過的人則認為自己已具備了免疫力，很長一段時間無需再打疫苗。
MD安德森癌癥中心終身教授張玉蛟最近撰文稱：
通常來說，感染后三個月內重新感染的可能性很低；然而，半年后，這個可能性就會明顯增加。盡管，再次感染的癥狀可能會輕一些，但是我們還需要更多的研究。
張玉蛟引用的一份美國CDC研究甚至表示：被新冠感染過的患者，如果不接種疫苗，他們被再次感染的機率比感染后接種疫苗的人明顯增高， “美國CDC建議，自岀現感染新冠起，三月以后可以考慮接種疫苗包括加強針，尤其是有基礎疾病、生活在重災區或以變異病毒為主的地區的民眾” 。
還不只是時間問題，這里還存在一個毒株變異帶來的“免疫逃逸”風險。比如因為“蒙脫石散謠言”而在國內暴得大名的XBB毒株，據說就長于“免疫逃逸” 。
對此，滅活疫苗更顯得力不從心。
而這又是mRNA的比較優勢。數據顯示，已在香港地區獲得正式注冊批準復必泰OmicronBA4/5二價疫苗，可使針對XBB.1的中和抗體滴度提高4.8倍。
無論是時間帶來的效果衰減，還是毒株變異，張玉蛟的建議都是常態化打加強針：至少每半年到一年一次。
至于打什么針，張玉蛟表示：“針對原始病原株的滅活疫苗的功效將越來越低。提高疫苗有效率刻不容緩” ， “再不能坐失良機。有些事情，越晚越被動，最后變得進退兩難” 。

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圖/微博用戶@心遠地自偏vv
根據全球“經驗” ，中國的疫情第二波沖擊幾乎是避無可避的，有專家預判可能在今年五六月份。
第一波沖擊的大面積感染自然造成了無數的悲劇與生死殊途，但也給第二波沖擊帶來了用生命換來的自然免疫時間窗口。
如何利用這三至五個月的時間窗口？
我想，最關鍵的無非是兩條：
其一，在老年人中盡可能推廣加強針，而且今后是常態化；
其二，無論是出于混打，還是更好更高效疫苗的考量，下一針都要換疫苗了，將滅活迭代為mRNA 。