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保健康、防重癥、促康復，湘雅醫院全力保障新冠重癥患者救治

健康知識養生常識

王潔嚴麗羅聞
打破?？平缦?， 全院床位分層級收治新冠病毒感染患者；打造“關口前移-亞重癥-重癥-重癥康復”的階梯式重癥延伸救治模式 ， 嚴格落實重癥病房、亞重癥病房、普通新冠病房轉入轉出標準 ， 加快重癥/亞重癥床位的周轉率；由重癥、呼吸、感染等科室醫生組成團隊到普通病房巡診 ， 及早篩查可能轉重癥的患者；按照救治標準組建各層級救治隊伍 ， 每個醫療組都有ICU或呼吸內科或感染科等?？漆t護人員 ， 保證一個水平、一個標準救治患者……保健康、防重癥、促康復 ， 中南大學湘雅醫院創新新冠特色救治機制 ， 全力保障新冠重癥患者救治 。
暢通通道 ， 重癥“住得進、轉得出”提高周轉率
“用力蹬 ， 吹氣體 ， 很好 ， 再來一次……”湘雅醫院重癥ICU內 ， 患者李女士（化名）正在努力一邊“吹氣球”一邊“踩單車” ， 這是她脫離呼吸機后的康復訓練 。
6天前 ， 患有糖尿病的她感染新冠后誘發了酮癥酸中毒 ， 心臟驟停 ， 在急診搶救后插管被送入了ICU 。 經過幾天的治療 ， 她順利拔管并恢復了清醒 ， 再過一天 ， 她就可以從ICU轉出到亞重癥病房繼續治療 。
“患者出現好轉到脫機拔管過程中 ， 我們及時進行營養、肢體、呼吸等康復治療 ， 把康復治療、中醫藥治療早期貫穿到整個救治的前期過程中 ， 最快促進患者恢復 ， 盡快轉出ICU ， 提高周轉率 。 ”中南大學湘雅醫院重癥醫學科主任張麗娜教授表示 。
保健康、防重癥、促康復，湘雅醫院全力保障新冠重癥患者救治
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中南大學湘雅醫院重癥ICU內 ， 張麗娜教授在用重癥超聲評估患者病情 。 （受訪單位供圖）這只是湘雅醫院“關口前移-亞重癥-重癥-重癥康復”階梯式重癥延伸救治模式的一環 。 這一模式由張麗娜教授在全國率先提出 ， 在支援上海、新疆時得到了很好的實踐 ， 能夠實現危重型篩查和預警的關口前移 ， 有效加快ICU重癥床位的周轉率 ， 最大化提升重癥醫療資源配置利用率 ， 集中專家、集中資源精準救治 。
目前 ， 中南大學湘雅醫院已統籌全院病床資源 ， 按照重癥、亞重癥和普通新冠病毒感染三個層級設置病房 ， 全面收治新冠感染者 。 重癥病房由綜合ICU和呼吸、神內、神外等專科ICU組成 ， 所有專科ICU均按照“大綜合、小?？啤蹦Ｊ绞罩位颊?。 在梯隊組建上 ， 重癥、亞重癥病房由重癥醫學、呼吸病學等專家領銜 ， 三個層級病房醫護梯隊均采用混編模式組建 。
“我們打通了急診、普通病房、亞重癥病房向重癥病房的轉運通道 ， 制定了重癥、亞重癥病房轉入轉出標準和普通病房收治標準 。 ”中南大學湘雅醫院副院長、疫情防控總指揮劉龍飛教授介紹 ， 在急診時會對患者進行評估分級 ， 比較輕的就到普通病房去 ， 很重的就收到重癥病房 ， 介于兩者之間的患者就到亞重癥病房 。
保健康、防重癥、促康復，湘雅醫院全力保障新冠重癥患者救治
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中南大學湘雅醫院重癥ICU內 ， 醫護人員為患者進行俯臥位通氣治療 。 （受訪單位供圖）中南大學湘雅醫院醫療副院長、疫情防控工作領導小組常務副組長陳子華教授表示 ， 亞重癥病房起到了有效的“承上啟下”作用 ， 除了急診分診來的患者 ， 普通病房中一些輕型患者在治療過程中可能會病情加重 ， 但還不需要插管等高度器官支持 ， 這時就適合轉到亞重癥病房 ， 減輕重癥ICU的壓力 。 而在重癥ICU中治療好轉的患者 ， 但還達不到去普通病房或者出院的標準 ， 也可以轉到亞重癥病房 ， 加快重癥ICU的周轉率 。
“亞重癥病房能夠及時發現患者病情變化、及時處理 ， 為患者能夠轉到真正的重癥病房提供一個平臺支持 。 ”重癥醫學科副主任、亞重癥病房負責人劉志勇副教授表示 。 在他帶隊的亞重癥病房團隊中 ， 包含了來自耳鼻喉科、麻醉科及其他科室的醫生 ， 他們對氣道的管理非常專業 ， 一旦患者出現危險情況能夠第一時間有效處理 。