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輝瑞新冠藥沒進醫保！治療新冠還有哪些藥可以用？( 二 )

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莫諾拉韋與Paxlovid作用機制不同 ， 前者屬于RdRp抑制劑 ， 主要是“誘騙”病毒的RNA聚合酶優先和自己（藥物）結合從而終止病毒RNA的復制 。 中科院院士丁健教授曾表示 ， RNA復制酶作為病毒轉錄復制的核心組件 ， 其功能在病毒變異中高度保守 ， 針對此靶標研發的抗新冠病毒藥物不易受病毒變異的影響 。
此外 ， 現在一大批國產新冠口服藥正在等待排隊進評審 ， 針對新冠肺炎適應癥在研的RdRp抑制劑已達到20余種 ， 國內包括君實生物/旺山旺水的VV116、科興制藥的SHEN26、歌禮制藥的ASC10、華潤雙鶴引進的LGN-20（美國Ligand公司）等 。 其中君實生物的VV116在由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院牽頭開展的III期臨床研究現顯示 ， 相比PAXLOVID ， VV116組的臨床恢復時間更短 ， 安全性方面的顧慮更少 。 國內還有開拓藥業等也在做類似試驗 。
輝瑞新冠藥沒進醫保！治療新冠還有哪些藥可以用？
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◎圖：站酷海洛
而同一時間 ， 先聲藥業與中國科學院上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯合開發的3CL靶點新冠治療口服藥SIM0417的II/III期臨床研究已完成患者入組 ， 進度處于國內3CL靶點藥物第一位 ， 預計最快于2023年2月上市 。
眾生藥業12月28日公告稱 ， 該公司的RAY1216 ， 用于治療輕型和普通型新冠感染患者的隨機、雙盲、安慰劑對照III期臨床研究方案 ， 已獲得臨床試驗快速審查批件 ， 目前正在開展III期臨床研究 。 與Paxlovid一樣 ， 先聲、眾生的在研藥物也屬于3CL蛋白酶抑制劑 。
更好的消息是 ， 作為我國獲批上市的三款新冠口服藥之一 ， 阿茲夫定被納入了醫保 ， 該藥物現在全國31個省份完成醫保掛網 ， 覆蓋全國2000多家醫院 ， 多個二三線城市的醫院已紛紛到貨 ， 售價從200多到300多元一盒不等 。 廣州市胸科醫院藥劑科主任鐘洪蘭接受媒體采訪時表示 ， “對于高齡老人、有基礎疾病 ， 例如糖尿病、癌癥、高血壓、高血酯、心梗、腦梗病史等群體 ， 在感染新冠病毒后容易發展成為重癥 。 該類患者在感染新冠病毒早期使用阿茲夫定片效果越好 ， 可較大程度上降低發展成重癥的風險 。 ”
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◎圖：圖蟲創意
最后 ， 值得一提的是 ， 今年1月6日 ， 國家醫保局對外發布了《新冠治療藥品價格形成指引（試行）》（以下簡稱《指引》）提出 ， 在堅持市場決定價格、尊重企業自主定價的基礎上 ， 更好發揮政府作用 ， 引入醫療機構和行業協會參與社會共治 ， 引導企業公開透明合理制定新冠治療藥品價格 。
這明確意味著 ， 此后上市的新冠口服藥定價不能太高 。 一個很明確的信號是 ， 未來上市的新冠口服藥的定價會降低 ， 可及性變強 ， 普通人將可以低價買到這類藥物 。
編審｜葉芳
編輯｜廖穎瑤
封面｜站酷海洛