80歲老人呼吸困難，氣管內取出的異物竟是它 _健康小知識

本文轉自：長江日報
長江日報大武漢客戶端1月9日訊（采訪人員張劍通訊員劉姍姍）一位喉癌術后留有氣管造瘺口的老人突發呼吸困難，被緊急送往醫院救治，耳鼻喉科聯合呼吸與危重癥醫學科緊急開展床旁纖維支氣管鏡檢查，發現其氣管里已形成大量肉芽和血痂。隨后經過纖支鏡異物取出術，居然從他的氣管里取出斷裂的棉簽。
80歲的楊爺爺（化姓）10余年前因為喉癌做了全喉切除術，術后在頸部長期留置氣管造瘺口。半個多月前，楊爺爺感染了新冠病毒，后來出現胸悶，呼吸困難，睡覺時不能平臥，家人趕緊撥打120將其送往武漢市中心醫院。到達急診科時，患者的血氧飽和度只有60%左右，雖然經過緊急吸痰、化痰、吸氧等對癥支持治療后血氧飽和度有所回升，但楊爺爺仍然感覺呼吸不暢。

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耳鼻喉科聯合呼吸與危重癥醫學科為患者實施床旁纖支鏡檢查治療。醫院供圖
耳鼻喉科、呼吸與危重癥醫學科專家詳細分析患者的肺部CT影像，發現其氣管上段有一團不清楚的絮狀物。考慮到患者高齡且合并多種基礎疾病，全身狀況較差，經仔細討論后，耳鼻喉科聯合呼吸與危重癥醫學科決定為老人實施床旁纖支鏡檢查治療，結果發現患者氣管內有大量的血痂和肉芽組織增生，造成主氣道幾乎被堵塞。呼吸與危重癥醫學科副主任醫師史小武用氣管鏡打通氣管，保住了患者的有效呼吸。經充分準備，在耳鼻喉科、麻醉科等多科協作下，呼吸與危重癥醫學科介入團隊通過冷凍、圈套器、異物鉗等器械將血痂一點點取出來，將其中最大一塊血痂用水泡開后一看，竟是半截棉簽。
原來，前段時間楊爺爺感染新冠后，感覺氣管發癢，就自己拿毛刷伸進氣管瘺口刷，結果導致氣管內出血，形成血痂，因為有痰又咳不出來，后來在用棉簽清理時竟不慎將棉簽折斷掉了進去。術后，楊爺爺的呼吸困難癥狀明顯好轉，已于近日順利出院。
耳鼻喉科主任陳偉介紹，喉癌是耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤之一，全喉切除術后，患者需要建立新的呼吸通道，要留有一永久性的氣管造瘺口，患者的呼吸和排痰也變成經氣管瘺口完成。在日常護理中要保護好氣管造瘺口，規范謹慎操作，定期清潔消毒，以防引起感染，同時避免異物落入，并遵從醫囑定期到醫院復查。
呼吸與危重癥醫學科副主任醫師史小武也提醒大家，像一些氣管切開或者需要特殊護理的患者，平時出現不適或異物掉入氣管時，應第一時間前往醫院就診，千萬不要自行在家處理，以免造成嚴重的后果。
【編輯：余麗娜】
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