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疾病|重慶市腫瘤科院長石毓斌講述中醫是如何通過望聞問切看病的

患者疾病進行方法醫生石毓斌病情包括中醫切脈望色六腑診法

當人體有病時 ， 機體有一些不正常的表現 ， 即癥狀和體征 ， 可以通過中醫的四診了解患者的疾病 。 四診是中國傳統醫學具有特色的一種診斷方法 ， 是中醫診察疾病的方法 ， 古人叫“診法” ， 包括四種基本方法 ， 即望、聞、問、切 。 它是中醫診病的四大法寶 。
四種方法 ， 各有其獨特作用 ， 不能單一地運用某一種診法去判斷疾病 ， 忽視四診合參是不對的 ， 所以在臨床上四診必須結合運用 ， 綜合分析 ， 才能全面了解病情 ， 對疾病做出正確的診斷 。
中醫門診上也經?？吹竭@樣的場景：患者一進門 ， 坐下之后的第一件事 ， 就是把胳膊伸出來 ， 說：“大夫 ， 給我號號脈 ， 看我有什么病 。 ”
難道中醫診病只靠號脈嗎？其實不然 。 中醫講究的是“四診合參” ， 脈診只是其中一種 ， 中醫臨床診治時光靠號脈是遠遠不夠的 。 下面詳細介紹一下中醫四診 。
【疾病|重慶市腫瘤科院長石毓斌講述中醫是如何通過望聞問切看病的】中醫四診是我國古代名醫扁鵲在總結前人經驗的基礎上所提出的四種診法 。 當時扁鵲稱之為“望色、聽聲、寫影及切脈” 。 我國現存最早的中醫理論著作《黃帝內經》載：“診法何如……切脈動靜而視精明 ， 察五色 ， 觀五臟有余不足 ， 六腑強弱 ， 形之盛衰 ， 以此參伍 ， 決死生之分 。 ”可見診法是對人體進行全面診察的方法 ， 借以判斷人的健康與疾病狀態 。 中醫四診法一直沿用至今 ， 是中醫診斷疾病和辨證施治的重要依據 。
望診
望診 ， 顧名思義就是用眼睛看 ， 包括觀察形體、精神狀態、面色、舌頭、排出物等 ， 通過對患者進行觀察來了解病情 。 中醫學長期的實踐證明 ， 人體外部和五臟六腑有著密切關系 ， 特別是人的臉部、舌部 ， 因此通過對外部的觀察 ， 可以了解整體病變 ， 即《黃帝內經》中所言：“視其外應 ， 以知其內藏 ， 則知所病矣 。 ”望全身情況包括望神、望色、望形、望態四個方面 。 望局部情況包括望頭面、望五官、望頸項、望軀體、望四肢、望二陰及望皮膚等 。 望舌包括望舌質、望舌苔兩部分 ， 望排出物包括望分泌物、望嘔吐物及望排泄物等 。 另外 ， 兒科還有專門診法 ， 即望小兒食指絡脈 。
以望色為例 ， 一個患者走進診室 ， 中醫大夫一眼望去 ， 看到其面色發黃 ， 枯槁無光 ， 就知道這個患者有可能脾虛失運 ， 氣血不足 。 再比如望舌 ， 不同人的舌頭各不相同 ， 若舌苔黃厚 ， 還有剝脫 ， 一看就知道這個患者濕熱內盛 ， 同時還有胃陰不足 。
聞診
聞診 ， 包括聽聲音和嗅氣味 ， 通過這兩種手段來了解健康狀況 ， 診察疾病 。 聽聲音指的是診察患者的呼吸、咳嗽、嘔吐、噴嚏、腸鳴等各種聲響 。 嗅氣味指的是嗅患者體內發出的各種氣味以及分泌物、排泄物等氣味 。 人體的各種聲音和氣味 ， 都是內在臟腑的生理活動和病理變化過程中產生的 ， 能反應臟腑的生理和病理變化 。 比如有的患者咳嗽聲重濁沉悶 ， 多屬實證 ， 為寒痰濕濁停聚于肺 ， 肺失肅降所致 。 再比如嗅病室之氣 ， 如一進病房就能聞到爛蘋果樣氣味 ， 多見于糖尿病重癥 。

疾病|重慶市腫瘤科院長石毓斌講述中醫是如何通過望聞問切看病的
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問診
問診是醫生與患者直接進行語言交流的臨床信息采集方法 ， 在疾病診察過程中具有十分重要的地位 。 對于疾病的很多情況如病史、家族史等 ， 只有通過問診才能得到 。 了解這些情況 ， 可以為醫生分析病情 ， 判斷病位 ， 掌握病性 ， 進而辨證論治提供可靠的依據 。 特別是患者尚未出現客觀體征 ， 僅有自覺癥狀時 ， 只有通過問診 ， 醫生才能抓住疾病的線索 ， 做出診斷 。 中醫“十問歌” ， 把需要問診的內容歸納在了一起 ， 非常詳盡 ， 這也是每個中醫人的必會歌訣之一 。