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老年人肺癌的治療方法，老年人肺癌怎么辦,老年人肺癌用藥最有效( 二 )

老年人肺癌用藥怎么辦治療方法癌的


A.有效的輔助化療可以提高Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者的生存率 。
B.化療及(或)放療后手術切除殘存的耐藥細胞及可能存在的非小細胞成分，能在相當程度上提高治愈率 。
SCLC的手術切除在化療后進行，理論上可能比化療前進行更為有效 。化療可以有效地殺滅潛在的遠處轉移腫瘤病灶，后者是治療失敗的主要原因 。對化療有效的病人進行手術治療才能獲得益處 。化療后腫瘤縮小，可增加手術切除的機會 。
③肺癌外科治療的新發展：
A.胸腔鏡下手術：1986年突起在電視監視下經胸鏡做肺切除術，現在許多國家都在開展 。通過胸部幾個小切口，經肋間插入胸腔鏡管，從電視屏幕上觀察胸內情況，進行各種胸內手術，包括肺楔形切除，肺葉切除，甚至全肺切除，縱隔腫瘤切除，食管部分切除等手術 。手術的優點是創傷小，恢復快，一般1周左右可以出院 。術后痛苦少是突出優點 。
B.光動力學治療：利用血卟啉(HPD)和激光治療早期肺癌的光動力學治療(PDT) 。先靜脈注射：HPD2.5～5mg/kg或photoforⅡ2mg/kg，用100J/cm3能量的激光對淺表直徑0.5cm的早期鱗癌，通過支氣管鏡把腫瘤燒灼切除干凈 。因此只有在鏡下可以完全看到腫瘤者有其適應證 。不開胸能切肺是其優點，但局部復發也常有發生，而且適應證比較局限 。
(3)放射治療：
①非小細胞肺癌(NSCLC)的放射治療：放射治療對較早期病人，有相當比率可以達到根治效果 。
A.根治性放射治療：有關資料報道經放射治療后腫瘤量達60Gy可使50%的原發灶消失，而肺門淋巴結及縱隔淋巴結消失率更高 。大多數病人能耐受而無嚴重的近期或后期并發癥 。根治性放射治療一般使用常規照射方法，即1次/d，每次1.8～2Gy，每周照射5次 。亞臨床灶劑量45～50Gy，原發灶和臨床可見肺門縱隔淋巴結為60～65Gy，腺癌可達70Gy 。采用非常規放射治療方法者，一般放療劑量需增加10%，即70Gy左右 。
B.術前放射治療：目前對肺癌術前放療價值尚有爭論，但在下列幾方面，其作用是肯定的 。①半數左右病例的局部肺癌及60%左右的肺門縱隔淋巴結轉移灶，在較高劑量的術前放療后可以得到局部控制 。②術前放療雖未能顯著提高肺癌的5年生存率，但它有助于提高肺癌手術切除率 。③術前放療有助于縮小手術范圍，單純手術需全肺切除者可改成肺葉切除術，改善病人生存質量 。術前放療多采用根治劑量50～69Gy/5～6周，休息4～8周后手術;多數采用常規放療方法，腫瘤量40～50Gy/4～5周，放療結束后1個月左右進行手術 。
C.術后放射治療：因肺癌為全身性疾病，手術切除瘤體的同時，亦增加了血行、淋巴轉移的機會，故我們的臨床治療體會為術后先內科輔助化療4～6周期，再行放療 。術后放療對病理證實手術切緣陽性，肺門和縱隔淋巴結轉移或腫瘤殘留于胸腔內的病例能提高生存率 。
D.姑息性放射治療：對中晚期肺癌進行姑息性放療原則上應不增加病人體質負擔，爭取減輕痛苦，緩解癥狀，改善其生存質量 。對于上腔靜脈壓迫癥的肺癌(SVCS)、肺癌合并肺不張、肺癌肺內轉移、腦轉移、骨轉移，放療有良好的姑息性效果，可達部分臨床緩解，但不能達到根治 。
【老年人肺癌的治療方法，老年人肺癌怎么辦,老年人肺癌用藥最有效】 ②小細胞肺癌(SCLC)的放射治療：SCLC是全身性疾病，治療以全身化療為主，放射治療對局限期小細胞肺癌經很多研究者證實有良好療效 。目前的熱點是放療加化療的結果 。Bunn(1993)曾分析過去20年內12組隨機對比研究的結果，不論從完全有效率、局部完全控制率、遠期生存情況均說明綜合治療優于單放療或單化療 。