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老年人肺癌的治療方法，老年人肺癌怎么辦,老年人肺癌用藥最有效( 四 )

老年人肺癌用藥怎么辦治療方法癌的


I.喜樹堿衍生物：主要作用于拓撲異構酶Ⅰ，目前正在進行臨床試用 。初步結果說明伊立替康(CPT-11)(商品名Irinotecan)在NSCLC單藥有效率為15%，和放射并用有效率為77%，但由于可能引起嚴重腹瀉臨床應用受到一定限制 。另一衍生物拓撲替康(Topotecan)對小細胞肺癌單藥有效率為10%～33% 。拓撲替康單藥和常用聯合化療方案CAV對比前者的有效率為25%(16/64)，CAV為15%(9/61) 。
②化療方案介紹：常用的聯合化療方案如下：
SCLC化療：
A.EP 依托泊苷(VP-16) 80mg/m2靜脈滴注 第1～5天
DDP 20mg/m2靜脈滴注 第1～5天
每3周重復1次，3周期為1療程
B.IEP異環磷酰胺(IFO) 1.2/m2靜脈滴注 第1～4天
(同時用尿路保護劑美司鈉0.4靜注q4hX3)
依托泊苷(VP-16) 80mg/m2 靜脈滴注 第1～3天
DDP 20mg/m2 靜脈滴注 第1～3天
每4周重復1次，3周期為1療程
C.CAV環磷酰胺(CTX)1000mg/m2 靜脈滴注 第1天
ADM 40mg/m2 靜注 第1天
長春新堿(VCR )1mg/m2 靜注 第1天
每3周重復1次，6周期為1療程
D.ACE ADM 40mg/m2 靜注 第1天
環磷酰胺(CTX ) 600mg/m2 靜脈滴注 第1天
依托泊苷(VP-16) 100mg/m2 靜脈滴注 第1～3天
每3周重復1次，3周期為1療程
E.CVM CBP 300mg/m2 靜脈滴注 第1天
硫酸長春堿(VLB ) 6mg/m2 靜注 第1天
甲氨蝶呤(MTX ) 30mg/m2 靜注 第1天
每4周重復1次，3周期為1療程
F.CAVE 環磷酰胺(CTX) 1000mg/m2 靜脈滴注 第1天
ADM 50mg/m2 靜脈滴注 第1天
長春新堿(VCR ) 1.5mg/m2 靜注 第1天
依托泊苷(VP-16) 60mg/m2 靜脈滴注 第1～5天
每4周重復1，3周期為1療程
③癌性胸水的腔內注射治療：肺癌惡性胸水多發生在肺癌的中晚期，目前治療僅停留在姑息治療階段，通常是以胸腔內局部治療為主 。單純反復多次抽液會導致蛋白質大量丟失 。
A.故臨床多采用胸腔內化療，能刺激臟層和壁層胸膜間皮纖維化，抑制癌性積液的再生，常用的化療藥物有博萊霉素、氮芥、順鉑、多柔比星(阿霉素)、依托泊苷(VP16)、5-氟尿嘧啶、塞替派等 。
B.另外，胸腔內注射生物制劑和免疫調節劑，不但能使胸膜腔閉塞，且能誘導產生自然殺傷細胞等免疫效應細胞 。常用藥物有CP(小棒狀桿菌)、OK-432、阿地白介素(IL-2)、BM-828(高聚金葡素)、紅色諾卡氏菌細胞壁骨架(M-CWS，胞必佳)等 。
④免疫治療：隨著動物腫瘤特異性移植抗原的發現，開展了一系列特異和非特異性腫瘤免疫治療的研究 。部分免疫調節劑，如凍干卡介苗(BCG)、短小棒狀桿菌、左旋咪唑，食療，可溶性腫瘤抗原試用于臨床后，取得了有限的療效 。生物制劑如阿地白介素(白細胞介素2，IL-2)、干擾素(IFN)、斯普林及保爾佳等，可殺滅靜止期腫瘤細胞，起到抗腫瘤目的 。胸腺素、TIL細胞、甘露聚糖肽(多抗甲素)、核糖核酸等也可起到輔助治療作用 。
⑤中醫、中藥治療：臨床和實驗研究證明，中醫藥治療具有一定的免疫調節作用和抑瘤作用，不良反應甚小 。目前應用到臨床的中藥主要有康萊特、參麥、巖舒、艾迪等，可以促進體力恢復，增強免疫功能，達到協同增效、減毒抗癌的目的 。
⑥基因治療：腫瘤被稱之為基因病，是由于腫瘤的發生和發展與基因的異常密切相關聯 。影響細胞正常生長和分化的基因，包括了原癌基因、抑癌基因、細胞周期調節基因、DNA修復基因等，這些基因中的多個基因異常改變，協同作用的結果產生了腫瘤 。根據目前已有的大量研究，肺癌主要涉及的癌基因有ras、myc、erbB等，抑癌基因有3P、Rb、p53等，這些基因的異常改變，除了與肺癌的發生有關外，還與腫瘤的浸潤、轉移和復發有關 。