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老年人肺癌的治療方法，老年人肺癌怎么辦,老年人肺癌用藥最有效( 三 )

老年人肺癌用藥怎么辦治療方法癌的


SCLC放療技術基本同NSCLC，放療范圍應包括原發灶、同側肺門及縱隔和已有淋巴結轉移灶，并包括較廣泛的鄰近淋巴引流區 。它雖然對放射線最為敏感，但為有效的控制腫瘤，總劑量仍需與其他類型肺癌相同，原發灶腫瘤是60Gy/(30次/6周) 。
(4)藥物治療：由于肺癌病人在診斷時有2/3已經超越了手術切除的范圍，1/2已經有了臨床或潛在的播散，化療在臨床上占較重要的地位 。肺癌的藥物治療有化學治療、生物治療、中醫中藥治療、基因治療等 。
①肺癌有效的抗腫瘤藥物
A.長春堿類：有長春新堿(VCR)、硫酸長春堿(長春花堿;VLB)，它作用于細胞的M期，對NSCLC的有效率(responsive rate)RR為22%，SCLC為24%，其主要副反應為神經系和骨髓 。近幾年問世的長春地辛(長春堿酰胺;VDS)，其骨髓抑制介于長春新堿和硫酸長春堿(長春花堿)之間 。
B.鬼臼類藥物：如依托泊苷(鬼臼乙叉甙;Vp16-213)，它有2種劑型靜脈注射和近年研制的口服軟膠囊 。替尼泊苷(鬼臼噻吩;Vm26威猛;SVp-16) 。二者對SCLC均有效，且無交叉耐藥 。后者的口服軟膠囊(威克)對復治的SCLC，即使以往曾用過依托泊苷(Vp16)靜脈注液治療者亦有的45.5%～55%的RR 。
因此依托泊苷(Vp16)，軟膠囊被譽為治療SCLC的一種新藥，依托泊苷(Vp16)軟膠囊為50mg 2次/d×10天，繼以50mg，1次/d×10天 。Vm26具有能進入血腦屏障的優點，故可用于腦轉移，其劑量為100mg，1次/d，靜滴3次，它是1989年國際肺癌研究協會專題討論中作為SCIC的推薦用藥，并可和鉑類化合物合用有一定的協同作用 。
C.金屬鉑類藥物：它在肺癌治療中也占有重要的地位，順鉑對NSCLC的作用更為重要，高劑量可提高療效，劑量為80～120mg/m2 。自從抗5H3受體止吐藥物的出現為高劑量順鉑的應用創造有利條件 。卡鉑對SCLC的應用頗具前景，劑量可逐漸增加，甚至達到1.6～2g/m2，其嘔吐、腎臟的副反應雖輕，但一旦出現骨髓抑制則持續時間較長不易恢復，嚴重者可致死亡 ?；熤芷诮Y束后應配合應用G-CSF等生物反應調節劑 。
D.環磷酰胺(CTX)：環磷酰胺(CTX)目前仍常應用于肺癌治療，不失為有效的細胞毒藥物，其同類衍生物異環磷酰胺(Ifos)對SCLC效果令人滿意，如CAO方案的RR至45%～60%間，異環磷酰胺(Ifos)代替環磷酰胺(CTX)的LAO方案，RR可達78.6% 。
E.紫杉醇(Paclitaxel)：為一種取自紫杉樹皮及針葉中提取的生物堿類藥物，現已半合成成功(紫杉醇(Taxol))，其作用在于促使微管集合，抑制M期微管的去聚合作用，以致微束功能異常 。它可用于多種腫瘤，包括SCLC、NSCLC在內，單藥RR分別為50%和33% 。和卡鉑或順鉑合用的有效率可達40%～50%，和異環磷酰胺合用為34% 。紫杉醇的商品名有：紫素(北京)，特素(海南)，泰素(美國)，安素泰(澳大利亞)等 。一般用法為135～170mg/m2，靜脈滴注3h，每3周重復1次，2～4周期為1療程 。為了防止不良反應需預處理和在第1次注射時注意觀察病人的癥狀和生命體征 。
F.多西紫杉醇(泰索帝，Taxotere)：對NSCLC的作用也比較肯定，單用有效率為20%～30%，對紫杉醇化療耐藥的復發病人亦有較好的臨床緩解率 。
G.吉西他濱(健擇，Gemzar) 。為近年來比較突出的對肺癌有效的抗代謝抗腫瘤藥，單藥有效率20%左右，和順鉑合用有效率為42%～58%，也可和其他抗腫瘤藥合用 。一般用法為1000mg/m2，靜脈滴注，每周注射1次，連續3周，休息1周后再注射3周 。
H.長春瑞濱(去甲長春花堿)(商品名諾維本，Navelbine)：對肺癌的療效已經肯定 。最近歐洲對以往報道的612例進行了隨訪，長春瑞濱(NVB)單藥的1、2年生存率分別為30%和9%;長春瑞濱(NVB)+DDP組分別為33%和15%;長春地辛(VDS)+DDP組分別為27%和9% ?，F在觀察長春瑞濱(NVB)和很多有效新藥聯合應用的結果 。在可統計近期療效的552例中總有效率47.1%，單藥治療對肺癌的有效率為33.3%，和順鉑全用有效率為42.0% 。一般用法為25～30mg/m2，在第1、8天靜脈滴注，每3周重復1次 。2～4周為1療程 。本品對靜脈有刺激，滴注后應用生理鹽水沖洗靜脈 。