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試點|新鄉(xiāng)“DIP”試點醫(yī)院啟動 群眾看病更便宜

近日，全市試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費（DIP）啟動儀式在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院東院區(qū)舉辦，市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人、部分縣（市）醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以及新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院、輝縣市人民醫(yī)院、衛(wèi)輝市人民醫(yī)院、原陽縣人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)同盟醫(yī)院等全市七家試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人參加會議，這也標(biāo)志著我市醫(yī)保支付方式改革進(jìn)入一個新階段。

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啟動儀式上，全市“DIP”項目推進(jìn)工作負(fù)責(zé)人介紹了我市“DIP”項目的推進(jìn)情況。“DIP”，全稱為“Big Data Diagnosis-Intervention Packet”，中文譯作“按病種分值付費”，是我國為了深化醫(yī)保制度改革，解決群眾看病難、看病貴問題提出的一個重要解決辦法。

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那么，相比我們現(xiàn)在使用的醫(yī)保支付方式，目前在我市試行的“DIP”有什么不一樣呢？
新鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局副局長 郭明春：我們現(xiàn)有的醫(yī)保支付，主要是根據(jù)病人治療過程中，檢查項目、治療內(nèi)容用的藥品耗材等這些治療內(nèi)容按項目付費，正在推進(jìn)的DIP付費，主要是依據(jù)全市的大數(shù)據(jù)，對病種進(jìn)行確定分值，根據(jù)分值進(jìn)行付費，這樣的付費會一定程度上減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)不必要的檢查內(nèi)容。

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根據(jù)網(wǎng)上相關(guān)人士的介紹，想要更好地理解“DIP”即按病種分值付費，就需要把這個專業(yè)名詞分成兩個部分：病種分值和支付。按病種分值付費的前提是分組，根據(jù)疾病診斷+治療方式的共性特征進(jìn)行分組。以“急性闌尾炎”為例，治療方法一：保守治療，這是一個分組；治療方法二：闌尾切除手術(shù)，這又是一個分組。通過比較，兩種治療方式存在著明顯費用高底問題；而按照國家醫(yī)保局給出的解釋，病種分值和疾病治療過程中所消耗的醫(yī)療資源多少有關(guān)，最終可以推算出：消耗醫(yī)療資源越高，病種分值也就越高。
那么，如何計算呢？為了公平起見，首先要計算這個病種的平均費用，再計算本地所有出院病例的平均費用，兩者比值才是這個病種的平均分值。
那么，實施“DIP”醫(yī)保支付方式有什么意義呢？
新鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局副局長 郭明春：實現(xiàn)DIP付費，一是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化診斷路徑，逐步實現(xiàn)精細(xì)化、科學(xué)化管理；第二個是促進(jìn)分級診療，也就是說我們的大醫(yī)院更傾向于治療復(fù)雜疑難雜癥；第三個我們的醫(yī)保基金和患者費用將更加合理，減少老百姓就診過程中的不必要的檢查和治療，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
“DIP”實施后，在病種分值一定的基礎(chǔ)上，醫(yī)療資源投入的越少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營成本就會越低，而這就使相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“簡化”檢查項目，降低不必要成本的出現(xiàn)。另一方面，“DIP”實施后，還會出現(xiàn)診療機(jī)構(gòu)的“兩級”分化：即省市（縣）甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于病種分值的出現(xiàn)，會將主要精力投入分值更高的疑難雜癥上；而那些容易治療的“小病”則會很自然落到投入更少的社區(qū)診所頭上。時間長了，自然而然就實現(xiàn)了“大病”找“醫(yī)院”；“小病”找“社區(qū)”的格局，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理分配。
“DIP”的藍(lán)圖如此“誘人”，也讓從國家到地方都鼓足了干勁。從2021年開始，我市醫(yī)保部門就加快推進(jìn)“DIP”醫(yī)保支付改革的步伐，在制定出一整套政策文件的基礎(chǔ)上，建立了“DIP”專家?guī)欤刚垖＜覍?jīng)辦人員開展長期專業(yè)培訓(xùn)，隨著七家“DIP”試點醫(yī)院的啟動，標(biāo)志著我市“DIP”付費改革已進(jìn)入實質(zhì)性推進(jìn)階段。