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藍皮書|“狼瘡”診治有了“藍皮書”( 二 )

治療患者疾病中國神經系統激素系統性藍皮書曾小峰紅斑狼瘡狼瘡李夢濤


“這是目前全球首個針對SLE的報告 ， 對推動全球SLE發展具有借鑒意義 。 它既是一本藍皮書 ， 也是一本教科書 ， 還是一本工具書 。 ”曾小峰介紹 ， 這份報告不僅能使中國廣大醫務工作者對SLE有全方位的了解 ， 還能提高中國SLE患者對疾病本質與治療情況的知曉度 ， 提高患者治療依從性 ， 改善患者的短期與長遠預后 ， 同時為相關政府部門制定政策提供參考 。
激素治療 ， 要是不要？
報告指出 ， 我國有89.51%的患者期望減少糖皮質激素（以下簡稱激素）的使用 。
根據中國系統性紅斑狼瘡研究協作組的數據 ， 我國SLE患者中 ， 84.13%的患者正在使用激素 ， 其中部分患者服用激素劑量相當于強的松15mg/d且持續超過6個月及以上 ， 而推薦用于維持治療的激素劑量為≤10mg/d ， 說明部分患者用于維持治療的激素劑量偏大 ， 不良反應也隨著劑量增加而增多 。
如何幫助患者減少甚至不使用激素？李夢濤指出 ， 激素仍然是治療系統性紅斑狼瘡的基礎用藥 ， 在病程中必須要用激素治療 。 但是輕、中、重度患者應使用的激素量是不同的 ， 因此要采用分層治療 ， 根據病情使用不同的激素量 ， 控制病情的同時適當減少激素 ， 還可以在控制住病情的情況下 ， 由醫生來決定逐漸減少激素用藥到最小 ， 乃至停用 ， “需要強調的是 ， 是否逐漸減少激素的用量應該由醫生來決定 ， 患者千萬不要自我感覺好了就擅自停藥 ， 這很可能增加復發的概率 。 ”李夢濤說 ， 希望未來能出現更多有效藥物 ， 能長期使用且副作用小 ， 如靶向藥物等 。
【藍皮書|“狼瘡”診治有了“藍皮書”】李夢濤介紹 ， 當前包括中國在內 ， 全球在風濕免疫疾病基礎轉化研究上取得了豐碩成果 ， 隨著生物制劑等靶向藥物的出現 ， 給患者減少激素用量、實現器官保護帶來了可能 。