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訓練|腦卒中患者如何進行居家康復護理?

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來源丨西安市中醫醫院
當前新型冠狀病毒肺炎肆虐 ， 人們都足不出戶 ， 居家防疫 ， 腦卒中患者如何居家進行康復訓練？西安市中醫醫院針灸推拿康復科安軍明主任帶您一起了解腦卒中患者居家康復護理辦法 。
1.運動障礙的康復護理
首先我們要先了解臥床患者的良肢位擺放：包括仰臥位、健側臥位、患側臥位 ， 需交替翻身 。 良肢位又稱抗痙攣體位 ， 是預防以后出現病理性運動模式的有效措施 ， 同時還能預防壓瘡 。 具體擺放規范如下圖：

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其次 ， 患者臥床應多翻身 。 患側翻身時 ， 雙手呈現Bobath式握手 ， 病人向上伸展上肢 ， 健側下肢屈曲 ， 雙上肢左右側方擺動 ， 當擺動向患側時 ， 順勢將身體翻向患側 。 向健側翻身時 ， 患者仰臥 ， 將健側腿插入患側腿下 ， 雙手交叉Bobath握手左右擺動至健側時 ， 順勢將身體翻向健側 ， 同時用健側腿帶動患側腿翻向健側 。

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另外 ， 可進行雙側橋式運動 ， 患者應仰臥 ， 屈膝 ， 伸髖并將臀部抬離床面 。 必要時家屬可在患側給予幫助和保護 。 再過渡到將健側足抬起 ， 把重量放于患側腿上 ， 并保持骨盆于水平位 。

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2.吞咽功能障礙的康復護理
食物選擇：糊狀食物開始 ， 選擇密度均勻、有適度粘性、不易松散的食物如米湖、蛋糕等 ， 從小量開始 ， 避免大塊食物 ， 以免引起窒息 。
吞咽方法：
⑴重復吞咽；
⑵用力吞咽；
⑶聲門上方吞咽：目的是使吞咽時聲門下壓力增加 ， 防止食物進入氣道；
⑷液體與固體交替吞咽；
⑸一口量：即吞咽的每次攝入口量 ， 正常人約為20ml ， 對患者進行攝食訓練時 ， 如一口量過多 ， 會從口中漏出或引起咽部殘留；如一口量過少 ， 則會因刺激強度不夠 ， 難以誘發吞咽反射 。 一般先以少量試之（3～4ml）,然后酌情增加 。

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3.言語障礙的康復護理
言語障礙主要表現為失語、語言辨別障礙、失讀和失寫 ， 嚴重影響患者的日常生活能力 ， 因此對語言障礙的康復訓練十分必要 。
【訓練|腦卒中患者如何進行居家康復護理?】１ 對不會說話的患者 ， 首先教他用喉部發“啊”音 ， 能發音的患者先訓練念字和詞匯 ， 由易而難 ， 由短而長 。 還可以讓患者看別人的口型 ， 對著鏡子隨時矯正 。
2.對語言辨別、理解困難的患者 ， 先從簡單的單字、單詞 ， 短語到日常用語、簡單對話 ， 訓練要循序漸進 ， 反復強化 ， 或給患者聽音樂、認人、認數 ， 做簡單的加減法 ， 以鍛煉患者的語言功能 。
4.心理護理
家庭所有成員都應積極關心、尊重和諒解患者 ， 使患者感到家庭的溫暖和照顧 。 絕不能在患者面前表現煩躁、討厭或隨意訓斥患者 ， 也不可裝聾作啞 ， 不理睬患者 。 滿足患者的合理需要 ， 要理解他們 ， 并對每一點進步都要給予鼓勵 。
5.長期臥床、高齡患者、一般情況差者的護理
對于長期臥床、高齡患者、一般情況差者 ， 應慢慢扶持靠背坐起30-40分鐘 ， 逐漸增加坐起時間 。 能坐穩者可練習握住床欄桿起立同時在床邊前屈位半起立練習平衡 ， 其目的是增強健腿肌力 ， 順便鍛煉患腿 ， 同時也鍛煉了移動身體時的平衡功能 。 練習步行時 ， 開始要專人扶持步行 ， 每次數十步 ， 每日上下午各１次 ， 循序漸進逐漸過渡到持杖步行 ， 最后達到實際步行目的 。 同時應特別注意皮膚受壓情況 ， 經常翻身 ， 促進血液循環 ， 并保持床鋪平整、清潔、干燥、無渣屑、防止便器損傷皮膚 ， 家屬應增強預防為主的意識 。