老人“陽了”要每天監測生命體征（圖）( 二 ) _健康小知識

魏錦說，居家治療期間，家人的細致觀察和生命體征監測是盡早識別老年人肺炎及其重癥傾向的關鍵手段。日常觀察重點可以放在老年人大小便、飲食和精神狀態等方面，發現以下情況，即使老年人不發燒也應及時就醫。大小便失禁或尿量明顯減少；精神萎靡、嗜睡、交流障礙、不認人，面色蒼白，口唇發紫；持續食欲不振進食差，吞咽困難；腹瀉嘔吐、胸部和腹部疼痛。
生命體征監測包括靜息狀態下的體溫、血氧、心率和血壓以及呼吸頻率，糖尿病患者還要監測血糖。《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》已經將生命體征監測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監測指標等加入重癥早期預警指標。老年人出現以下情況高度懷疑肺炎或有重癥傾向，需要盡早就醫。
體溫連續三天經藥物治療仍超過38.5攝氏度。老年人的體溫需要每隔四到六個小時監測一次，體溫在35攝氏度以下或者低熱超過一周仍然不退熱，也需要到醫院就診。
血氧飽和度<93% ，或者呼吸頻率每分鐘超過30次。通過指脈氧儀監測外周血氧飽和度是比較準確的肺炎和重癥識別方法，靜息狀態下，低于93% ，就需要到醫院就診。買不到指脈氧儀，可以通過數呼吸頻率的方法來替代，正常人一分鐘的呼吸次數是12到20次，老人呼吸頻率超過20次每分鐘，或者比平時的呼吸頻率要明顯加快，也提示可能存在低氧血癥的情況就需要到醫院就診。
血壓、血糖等原有基礎疾病明顯加重，通過家中現有藥物治療方案不能控制或改善。老年人家里一般都有血壓計，出現血壓、心率明顯增高，也提示病情加重和惡化，需要就醫。有糖尿病的老人，要堅持每天測空腹和餐后血糖，血糖明顯升高，也要到醫院就診。
老人恢復期長于年輕人
俯臥位通氣能促進康復
近期，已有中、重型老年新冠病人陸續開始出院，魏錦提醒這些老年人及其家人，老年人出院并不代表已經完全康復，回到家中仍需精細調養。有研究提示，隨著老年人年齡增加，尤其是80歲以上的老年人，感染新冠的病毒載量會比年輕人更高，并且排毒時間會延長，因此老年人尤其是有基礎疾病的老年人，抗原轉陰的時間會更長，老年人的恢復期也會相應延長。魏錦建議老年人出院后嘗試以下方法促進康復。
俯臥位通氣法改善缺氧。該方法可以明顯提高新冠重癥患者的血氧飽和度，并能促進痰液排出，同樣適用于居家治療和康復的老年人。俯臥位通氣法需要借助三至四個枕頭，將兩個枕頭墊在老人的胸部和髖部、腳踝處，以避免胸腹部持續受壓。將老人頭偏向一側，也可以用一個枕頭將前額部抬高，避免影響吸氣。建議每天俯臥位趴12小時以上，但不用連續趴12個小時，感到不舒服時可以調整臥姿。可以進行“分次”俯臥位，每次做兩個小時。需要注意的是俯臥位要避免患者身下皮膚受壓，要選擇合適的時機，餐后兩小時內不可進行。
拍背法幫助排痰。老年人在新冠康復期容易有痰多黏稠不易吐出的問題，拍背排痰的具體做法是手心呈空心狀態，手腕發力，沿脊柱兩側從下往上，從外向內去扣拍，坐臥位和側臥位都可以。如果家中有制氧機、咳痰機、霧化器，也都可以根據病情使用，以改善呼吸狀態，促進痰液排出。
縮唇呼吸法提高肺功能。該方法第一步是嘴巴緊閉，從鼻孔吸入空氣，腹部鼓起來。第二步是撅起嘴唇，慢慢呼氣，如同吹口哨。建議吸氣和呼氣的時間比是1:2或1:3 ，每天練4至6次，每次15至20分鐘。在練習時，可以使用蠟燭來控制呼氣的流量。蠟燭距離口唇15至20厘米，呼氣時，火焰隨氣流傾斜不至熄滅。