老人“陽了”要每天監測生命體征（圖） _健康小知識

本文轉自：天津日報
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天津市新聞名專欄
老人“陽了”要每天監測生命體征（圖）
康復期起居飲食功能恢復需精細調理

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市第三中心醫院感染科醫護人員在為患病老人治療。王倩攝
老年人大多伴有基礎病，感染新冠病毒后，是發生重癥和危重癥的高風險人群。我市第三中心醫院全科醫學科魏錦副主任醫師表示，老年人尤其是高齡老人患新冠后，各項生理指標都與平常有很大不同，對疾病的反應也和年輕人不一樣，病情發展常常出乎意料。可以說老年人感染新冠后，細致的居家照護、及時準確的重癥識別以及科學的出院康復，對老年人疾病走向、未來生活質量甚至壽命都有很大影響。她建議家有新冠老人包括康復期老人，在加強營養的同時，每天都應監測體溫、血氧、血壓、心率等生命體征，出現異常一定要及時就醫。
老人居家治療注意用藥安全
基礎疾病用藥不能隨意停服
【老人“陽了”要每天監測生命體征（圖）】魏錦說，老年人感染新冠病毒后健康風險相對較高，但不同老年人的身體差異很大，目前認為60歲以下或者60至79歲，無基礎病、無特殊不適的可以居家治療；有基礎病，病情穩定可以嘗試居家治療并密切觀察病情變化；80歲以上的老人建議直接到醫院就診。 80歲以上老年人屬于新冠重癥的高危人群，多數人在這個年齡段身體機能、免疫力已經下降，很多人還患有心腦血管疾病或呼吸道疾病、腫瘤、慢性腎功能不全等。感染新冠病毒后，身體狀況變差，基礎疾病會加重。因此， 80歲以上人群感染后最好直接到醫院診治。
對于居家治療的老年人，家人首先要照護好病人的起居飲食。老年人一定要有人陪伴，有條件的單獨使用衛生間，但要注意在衛生間安裝防滑設備。對用過的物品適度消殺，每天注意開窗通風。家人一定想辦法讓老人多喝水、多吃營養豐富的食物，以保持良好的自身免疫狀態，更好地對抗病毒。其間老人要盡量放松心態，不必太過緊張。其次要幫助老人合理用藥。重癥高風險老年人最好能在發病五天內盡早服用新冠抗病毒藥物，但需要在醫生指導下服藥。服用緩解癥狀的藥物時要注意肝腎功能不全、消化道潰瘍、服用抗凝藥物的老年人謹慎選擇退熱藥。
需要提醒的是，老年人新冠居家治療不能隨意停止基礎疾病用藥，因為感染新冠后，糖尿病患者會引起血糖升高甚至導致糖尿病酮癥酸中毒，阿爾茨海默病或者帕金森病等神經系統的基礎疾病可能加重，心臟病患者可能誘發心衰。但新冠癥狀改善藥物和慢病調理藥物共用可能增加不良反應風險，加之老年人藥物代謝能力較弱，用藥安全問題突出。因此建議患有多種基礎疾病的老人一旦發熱，最好能與社區衛生服務中心及其家庭醫生密切聯系，根據病情變化指導用藥和就醫。也可以通過互聯網醫院與熟悉的醫生線上問診，及時指導新冠用藥、調整基礎疾病用藥方案。
高齡老人不發燒也會得肺炎
細致觀察監測盡早識別重癥
“就是憋氣，有點兒胃口不好，好幾天吃不下東西，也不想吃” 。魏錦說，最近好幾位感染新冠的老人就診時這樣描述自己的癥狀， CT卻顯示老人已經是重度肺炎，需要住院治療。對此，魏錦解釋說， 65歲以上老年人特別是八九十歲的高齡老人，發熱、咳嗽等肺炎典型癥狀并不明顯，可能僅僅表現為精神狀態不好，胸悶憋氣，食欲下降，容易摔倒或者尿失禁、體力下降。他們中有的低熱就發生缺氧反應，有的已經高熱也沒有明顯憋喘表現，甚至嚴重缺氧也沒有明顯呼吸困難，這些“沉默性缺氧”如不及時發現極易危及老年人生命。