靶向發力辦實事立足服務提效能( 二 ) _健康小知識

◆積極探索基金監管新方式，開創醫保基金監管新局面
寧陽縣醫保局堅持創新驅動戰略，積極探索新方式，助力醫保基金監管提質增效，開創醫保基金監管新局面。
實施網格化監管模式，強化系統治理。該局按照區域位置和數量，將轄區內定點醫藥機構劃分成3個網格進行監管，明確網格監管人員和責任范圍，劃片包干、砸實責任，采取“四不兩直”的方式開展檢查，構成醫保基金監管橫到邊、縱到底的網格化管理職責體系。
【靶向發力辦實事立足服務提效能】運用“大數據+”識別方式，破解稽查難題。該局依托醫保信息平臺，提取醫院住院患者結算明細數據，對多發違規問題進行大數據分析，分類型篩查出疑點數據，形成“大數據＋”人工審核機制，并以問題清單形式督促定點醫療機構做好自查整改。
發揮社會監督積極作用，營造良好氛圍。該局聘請33名社會監督員，對寧陽縣醫保定點醫藥機構及參保人使用醫保基金行為進行日常監督，實現醫保基金部門監管和社會監督的“雙保險” ，完善醫療保障社會監管機制的有效措施。
醫療保障是黨和國家減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重要制度安排。裴保華表示，寧陽縣醫保局將堅決落實泰安市醫保局和寧陽縣委、縣政府的工作部署，繼續做好大病商業補充醫療保險實施，持續鞏固醫保脫貧攻堅成果，抓好醫保基金監管，嚴格落實集采政策，持續深化醫保制度改革，開展好基藥配送企業遴選工作。同時，持續推進寧陽縣醫療保障系統行風建設，不斷提高醫保經辦服務水平和為民服務能力，以務實舉措和過硬作風，推動醫療保障事業高質量發展。

靶向發力辦實事 立足服務提效能( 二 )

靶向發力辦實事立足服務提效能( 二 )