160多公斤女孩做手術醫院遭遇“難題”一串 _健康小知識

本文轉自：雅安日報
160多公斤女孩做手術
醫院遭遇“難題”一串
雅安仁康醫院多科室聯動成功為患者手術

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張女士即將出院時，與醫護人員合影
血壓測不到、監測生命體征難；脂肪太厚，醫院微創手術設備用不上；打麻藥十分困難；體重太重， 7名醫護人員齊上陣才能調整體態……這是雅安仁康醫院（雅安結石病醫院）（以下簡稱：雅安仁康醫院）婦產科治療一位重達160多公斤“重量級”患者遇到的諸多難題。
不過，醫護人員迎難而上，在他們齊心協力、多措并舉下順利手術，解除了隱藏體內的“定時炸彈” 。
罕見
【160多公斤女孩做手術醫院遭遇“難題”一串】“超胖”患者要做右附件囊腫摘除術
23歲的張女士，雨城區人。她年齡雖小，體重卻驚人，重達160多公斤。
“過去，她的身體沒有這么胖……”1月7日，張女士的家人告訴在病房查房的醫生，張女士在20歲以前，雖然比同年齡人要胖一些，但與現在的體重相比差之甚遠。大多數女孩都愛美，張女士也不例外。只因平時不正規的減肥，導致了身體瘦下后又反彈，結果是越減越胖。
2022年12月底，張女士出現腹部、腰部脹痛等情況，曾在一家診所做過治療，但服藥后疼痛依舊。 2022年12月30日，張女士以為患上結石，并在家人的陪伴到雅安仁康醫院泌尿外科檢查。
檢查發現，引發張女士腹部、腰部疼痛的“罪魁禍首”并不是結石，而是盆腔腫物。進一步檢查，發現右附件囊腫，囊腫大小超過了7厘米，醫生建議做摘除手術，并轉入婦產科。
“做超胖患者手術，不但麻醉風險大，手術也十分困難！”雅安仁康醫院副院長、婦產科主任、主任醫師賴亞玲知道，做這樣的手術，患者首先應減肥，否則手術風險大。但面對患者對手術的懇求，有著40余年臨床經驗的賴亞玲，仔細研究患者病情，多次與麻醉師交換意見，決定為張女士做囊腫摘除手術。
難度
脂肪10多厘米厚醫療器具難用上
由于張女士過于肥胖，在術前準備時，遇到不少難題。
首先，因肥胖患者的脖頸和胸部皮下組織堆積了大量脂肪，會使呼吸道變窄，肺內容量變小，所以即便給他們吸入了純氧，發生呼吸通道閉塞的風險也很高，耐受缺氧的時間也更短。而且過粗的脖頸，也無法讓醫生有效托起下頜輔助呼吸，從而導致嚴重的缺氧風險。
其次，肥胖患者常合并有心腦血管疾病和高血壓，這樣的患者在麻醉誘導后，因為血管彈性的降低，更容易發生低血壓，同時有可能因手術刺激而導致血壓驟升。過山車式的血壓波動，會增加發生腦梗死或腦出血的風險，同時會增加心肌缺血的風險。
經檢查，張女士雖然沒有心腦血管疾病和高血壓等基礎病，卻因為肥胖導致血壓測不到，面臨麻醉后如何監測生命體征等諸多的難題；因患者過度肥胖，腹部皮膚下墜嚴重，腹壁的脂肪厚度達到10多厘米，腹腔鏡監視器械不能到達需要手術的部位；體重太重，如果手術室醫護人員少了，術中若要翻動患者姿態非常困難……
順利
迎難而上多措并舉完成手術
面對張女士的特殊身體情況，雅安仁康醫院秉承“一切替患者著想”的理念，想辦法逐一破解難題。比如，手術中監測生命體征難的問題，手術醫生與麻醉師經多次商量、分析后決定，采用動脈置管監測；原本采用微創手術，卻因腹腔鏡監視器械不能到達手術部位，經與患者及其家人商量同意后，采用開刀手術；3名麻醉師經過多方測算精確了麻醉用量，并一直守護在旁邊，嚴密監視其情況；因患者腹部脂肪太厚，這臺看似一般的手術，卻動用了3名手術醫生、7名護理人員參與。