1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

支架|日照心臟病醫院：血管內超聲指導，零造影劑植入冠脈支架

冠脈造影是診斷冠心病的“金標準”，宛如手術醫生的眼，能夠看清狹窄的血管。想要給血管造影，造影劑是必不可少的，但由于一些患者對造影劑有嚴重過敏反應，往往會導致冠脈支架植入術無法進行。
因為這個原因，患有冠心病的徐奶奶險些因造影劑過敏性休克失去手術機會，所幸，她遇到青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院的專家團隊，于近日在無造影劑的情況下應用血管內超聲（IVUS）為指導成功植入了心臟支架，現已康復出院。事情還要從一個多月前說起...
63歲的徐奶奶因胸痛、胸悶在當地醫院就診，心電圖提示下心臟供需不足，進一步行冠脈CTA檢查，結果顯示徐奶奶的右冠和回旋支重度狹窄，醫生考慮心臟血管有可能存在堵塞的情況，建議造影檢查進一步確診。
可在行冠脈CTA檢查后，徐奶奶突然全身紅腫、呼吸困難，出現了休克癥狀，當地醫院意識到患者可能是對造影劑的嚴重過敏引起了過敏性休克，隨即，經醫生全力搶救治療后，徐奶奶脫離危險。
屋漏偏逢連夜雨，當天急性心肌梗死又找上了徐奶奶，為徐奶奶盡快開通血管迫在眉睫。但當地醫院無法為造影劑過敏的徐奶奶進行下一步治療，于是建議徐奶奶立即轉到青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院接受更專業的治療。
轉到青島大學附屬日照醫院 /日照心臟病醫院后，心內科專家團隊結合徐奶奶的心電圖和冠脈CTA的影像檢查資料，考慮血管存在狹窄問題，建議盡快植入支架開通血管。
這時候，對造影劑嚴重過敏的徐奶奶和家人犯了難。
“您放心，我們運用一種檢查冠脈血管的利器-IVUS（血管內超聲），它就像冠狀動脈的第三只眼，用來評估病變血管的斑塊性質及狹窄程度，幫助植入支架，可以不用造影劑?！苯釉\大夫劉曉東查看完徐奶奶冠脈CTA影像資料后，耐心的給徐奶奶及家人解釋道。

支架|日照心臟病醫院：血管內超聲指導，零造影劑植入冠脈支架
文章插圖
“當得知對造影劑過敏，救命的支架手術做不了時，我們全家人心里非常焦慮，但是看到咱們醫院心內科專家團隊想盡辦法為我們治療，我們全家人又看到了希望。”徐奶奶的老伴激動的說道。
經過心內科團隊充分討論和術前準備，手術如期進行。介入室內，劉曉東在血管內超聲的指引下為嚴重造影劑過敏的徐奶奶進行了零造影劑的冠狀動脈介入治療。
在完全零造影劑做PCI植入時，由于沒有直觀的圖像作為參考依據，如何將導絲安全送到特定病變血管、如何判斷病變血管是否是我們需要治療的血管、支架型號的選取以及支架的定位釋放都對術者存在極大的考驗。
首先需要憑借對患者冠脈CTA的影像結果的記憶，大概確認靶血管的走向和病變的位置，其次憑借在冠脈介入手術中積累打磨的專業“手感”將導絲和超聲導管輸送至病變血管，并借助血管內超聲判定病變血管并進行精確的標記定位，精準測量支架直徑和長度后成功置入支架。經血管內超聲評估支架有效膨脹貼壁良好，整個術中全程“零”造影劑。

支架|日照心臟病醫院：血管內超聲指導，零造影劑植入冠脈支架
文章插圖

支架|日照心臟病醫院：血管內超聲指導，零造影劑植入冠脈支架
文章插圖
術后當天，徐奶奶胸痛、胸悶的癥狀已經緩解?！艾F在想起來就跟做夢一樣，在我們當地醫院住院就聽同病房的患者說日照心臟病醫院在治療心臟病方面是咱日照最權威的，救護車一到日照心臟病醫院的大門，我就感覺自己有救了，感謝醫院的專家團隊救了我的命，感謝護士們無微不至的照料?！背鲈呵靶炷棠瘫磉_了對醫院心內科團隊的由衷感謝。