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原因|知道冬天坐在馬桶上有多危險嗎？正確認識“猝死”！

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關于“猝死”的新聞 ， 最近又頻繁地出現在我們面前：

  • 2021年12月19日凌晨 ， 中國醫科大學附屬盛京醫院呼吸與重癥監護內科副教授、塔城地區人民醫院呼吸科主任楊某突發心臟病去世 ， 時年43歲；
  • 2021年12月18日 ， 無錫市半導體行業協會副理事長樊某因突發心臟疾病 ， 不幸在美國病逝 ， 時年45歲；
  • 阿曼29歲國腳 ， 24日凌晨在賽前熱身時 ， 突發心臟病猝死...
這么多的猝死 ， 讓我們擔心之余又困惑不已：怎么就突然間猝死了呢？猝死發生會有先兆嗎？能預防嗎？

什么是心臟性猝死？

“猝死”嚴格意義上是指外表健康的人 ， 從數分鐘至1小時內突然死亡的事件；大多數無明顯預兆 。
猝死的類型比較多 ， 一般分為心源性猝死和非心源性猝死 。 后者一般包括呼吸系統疾病、神經系統疾病、藥物或毒物中毒、水電解質紊亂、嚴重感染等 。 而其中心源性猝死占了總猝死人群的80%以上 。 本期重點聊聊心臟性猝死 。
心臟性猝死是指急性癥狀發作后 ， 1小時內發生的以意識驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的無法預料的自然死亡 。 一般男性多于女性；冬季多于夏季；清晨多發；常見于廁所 。

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據2019年的統計 ， 中國居民心源性猝死（sudden cardiac death, SCD）發生率約為41.84/10萬（北美50-100/10萬） ， 這個概率高嗎？這 ， 和我國腫瘤中發病率最高的肺癌是基本一致的 。 所以在我國 ， 每年心臟性猝死總人數高達54.5萬左右 ， 相當于每天1500人心源性猝死 。 其中寒冷的冬天 ， 又是心源性猝死的高發季節 。

心臟性猝死是怎么發生的？

心室顫動是猝死最常見的原因 ， 那么心室顫動又是怎么發生的呢？發生心室顫動的原因：
  • 冠心病是最常見的原因 ， 大約80%的心臟性猝死是因為冠心病引起；冠心病可導致急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并發癥 ， 這些都會引起心臟性猝死；
  • 心肌病尤其是肥厚性心肌病 ， 50%有家族史；
  • 電傳導異常包括離子通道等電生理疾病 ， 一般遺傳性較常見；
  • 心震蕩由劇烈運動導致的非惡意沖撞引起 ， 常見于運動員 。

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哪些人是高危人群？

  1. 存在不明原因暈厥或黑朦病史；
  2. 有猝死或心臟病家族史；
  3. 有慢性疾病史 ， 包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖、風濕免疫疾病等；
  4. 有不良的生活習慣 ， 包括吸煙、酗酒、熬夜、失眠、精神壓力過大、運動少等；
  5. 有胸悶胸痛、心悸、氣短等癥狀 ， 尤其是運動后或吸入冷空氣后；
  6. 確診任何心臟疾病人群；
  7. 吸毒、濫用藥物人群 。

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心臟性猝死怎么預防？

因為我們國家目前心臟性猝死87%發生在醫院外 ， 同時搶救成功率不到1% 。 所以預防才是重中之重！
01危險分層 ， 認識自我
如您存在上文所示的高危因素 ， 就應該認識到自己屬于高危人群 ， 必須首先引起重視 。 我們在臨床工作中 ， 會遇到兩種人：一種是完全意識不到自己已經屬于高危人群 ， 或者意識到也無所謂態度；另一種則是明明風險不高 ， 卻過分焦慮、緊張的——這都是不可取的 。 正確認識自己 ， 是預防猝死的第一步 。