1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

冠脈造影|經歷16次除顫，心臟3條血管全部堵死的猝死老人獲救！醫生大戰“死神”的精神感動家屬

半島全媒體采訪人員 王鑫鑫
“感謝青島市第三人民醫院給了我第二次生命，是你們精湛的醫術、對我的一腔熱情和一片真心挽救了我！”這一幕是發生在市三醫心內二科病房內，77歲趙大爺（化名）出院前激動地感謝著每一位醫生護士。在隨后的電話回訪中，從老人洪亮的聲音中得知，在經歷了16次除顫后，如今已恢復的很好，已能正常生活。
此前，因急性心肌梗死合并心源性休克、多臟器功能衰竭以及肺部、腹部嚴重感染，趙大爺在急診科、心內二科、重癥醫學科等多學科的共同救治下，心源性休克、多部位感染得到控制，但心功能仍然很差。由于患者心腎功能不全，做冠脈造影風險極高，家屬要求藥物保守治療，經過3周的藥物治療，患者病情有所好轉，轉至社區醫院繼續治療。

冠脈造影|經歷16次除顫，心臟3條血管全部堵死的猝死老人獲救！醫生大戰“死神”的精神感動家屬
文章插圖

出院后2周，患者的病情再次加重，由急診轉入心內二科，當天患者發生室顫12次，經心內二科姜玉瑞副主任除顫及心肺復蘇搶救成功。但因其病情危重，入院當天轉入重癥醫學科，在重癥醫學科又發生3次室顫，經過ICU團隊全力救治，搶救成功，生命體征得到平穩。

冠脈造影|經歷16次除顫，心臟3條血管全部堵死的猝死老人獲救！醫生大戰“死神”的精神感動家屬
文章插圖

為了避免反復發生心衰和室速室顫，李曉主任帶領團隊經過討論后決定為其進行冠脈造影術。就在冠脈造影術前一小時，患者發生第16次室顫。除顫成功后，李曉主任及團隊果斷進行冠脈造影，發現心臟的三條血管都堵了，經過2個多小時的艱苦努力，開通前降支血管，成功植入心臟支架。
【 冠脈造影|經歷16次除顫，心臟3條血管全部堵死的猝死老人獲救！醫生大戰“死神”的精神感動家屬】
冠脈造影|經歷16次除顫，心臟3條血管全部堵死的猝死老人獲救！醫生大戰“死神”的精神感動家屬
文章插圖

雖然患者的心臟支架成功植入，但由于其血管病變復雜、嚴重，心功能差（EF35%），術后仍反復發作室速，隨時都可能發生猝死。
目前，全球公認預防心源性猝死的最好辦法就是植入心臟除顫起搏器（ICD）。李曉主任向患者及家屬講清ICD在預防心源性猝死的重要性后，患者和家屬同意進行ICD治療。做ICD起搏器，需要停用抗血小板的藥物，但做完支架僅僅一周，?？寡“逅幬飼寡茉俅味氯碌碾y題又來了，經過心內二科團隊的討論，決定在不停抗血小板藥物的情況下，用電刀代替傳統的手術刀，避免起搏器囊袋出血及感染。手術由李曉主任主刀，在甲乳外科律玉臣主任的協作下，順利完成了ICD的植入。目前ICD起搏器工作狀態良好，傷口愈合良好。

冠脈造影|經歷16次除顫，心臟3條血管全部堵死的猝死老人獲救！醫生大戰“死神”的精神感動家屬
文章插圖

心臟性猝死(SCD)是由各種心臟原因引起的突然發生、進展迅速的自然死亡，死亡發生在癥狀出現后1h內。它是心血管疾病的主要死亡原因，也是威脅人類生命的一大問題。SCD 大多發生在院外，搶救成功率極低，即使在西方發達國家也僅為5%，在中國甚至不到 1%。因此對SCD的高危人群進行積極的預防，對于降低SCD的發生率與病死率具有重要的意義。已有充分證據表明預防 SCD最有效的措施為應用植入型心律轉復除顫器（ICD）。