隨著運營經驗的增長、疫情形勢的變化 , 公立醫院對互聯網醫院的運營效率提升有了更多經驗 。 據蛋殼研究院統計 , 約有55%的互聯網醫院采用碎片時間接診 , 38%的醫院與線下門診同步排班 , 排班時間內醫生專職接診 , 還有5%的情況中 , 醫院采用了折中的辦法 , 線上門診時間比線下普通門診延長幾個小時 , 即:延長至晚間21:00至23:00左右 , 便于上班族上線看病 , 或者便于老年人在年輕人陪伴下就診 。
醫院做出的制度性調配讓醫療資源向線上轉移了一部分 , 線上接診效率也在各種技術、系統的完善下不斷提升 , 但緩解不等于根治 , 在公立醫院主導的互聯網醫院 , 對醫生的激勵機制是個很難解決的問題 。
在最關鍵的收費方面 , 2021年 , 在線上線下一體化管理的趨勢下 , 政策趨嚴 , 互聯網醫院線上問診收費調整空間在變窄 , 盡管不開處方的健康咨詢服務還沒有明確的價格限制 , 但不少醫院為規避風險 , 把包括健康咨詢、在線復診在內的線上服務價格全部調整至與線下相同 。 而一次幾元、十幾元、二十幾元的接診費用無法吸引忙碌的醫生主動上線接診 。 敢于開出一百元以上問診費用的只有極少數綜合水平很高的醫院、醫生 。
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堅持與突破
醫療擁抱互聯網 發揮互聯網的工具屬性
經過一兩年的試水后 , 互聯網醫院的上述問題已暴露殆盡 , 2021年 , 越來越多的醫院認識到 , 互聯網醫院的價值不在于把線下的診療搬到線上 , 而更多在于通過互聯網對患者進行診前和診后服務:診前有一定的分診功能 , 診后可以用互聯網工具協助醫生進行患者隨訪 , 同時 , 互聯網接診的數據積累有利于醫生擴大個人影響力 , 進行一些科普、互動、個人品牌打造等創新性的工作 。 當然 , 一定程度上也可以增加醫生的合理收入 。
基于此 , 對診前、診后服務需求提供專業化工具和平臺 , 成了互聯網醫院在完成“上線”之后的進一步發展方向 。
例如 , 廣州中山一院打造的“掌上中山一院”APP , 是集云診室與線下診療的各類信息化工具于一體的APP , 該APP的優化主要圍繞醫生對全診療周期的閉環管理來做文章 , 圍繞醫生需求打造出各類互聯網小工具 , 比如 , 在病人隨訪、掌握病人一手資料、提高診療效率等方面 , 在腹膜透析病人、一些特殊的神經內分泌腫瘤病人的線上管理方面 , 擅長這個領域的醫生有線上管理病人的需求 , 互聯網醫院就可以協助進行團隊管理 。
暨南大學附屬第一醫院也在身體力行地擁抱互聯網 , 2021年下半年 , 該院試點打通門診掛號端口與微信視頻號 , 看視頻時可以直接掛號 , 讓科普視頻的“流量”實現了精準的分診、導流 , 也讓患者和醫生能夠更加精準地匹配 。
“值得指出的是 , 互聯網醫院并不是簡單地把醫療服務從線下搬到線上 , 而是對包括醫生和患者在內的用戶行為的改變” , 中國社會科學院健康業發展研究中心副主任陳秋霖近年來一直關注互聯網+醫療健康領域 , 他在多個場合強調這個觀點 。
在“工具”屬性之外 , 互聯網也是一個信息共享、產品標準化的公共平臺 , 2021年 , 越來越多醫療機構意識到了這一點 , 并在醫院間信息共享方面做出更多努力 。
在各個醫院都在積極建設互聯網醫院、智慧醫院的時刻 , 管理部門應積極做好“導航員” , 自上而下制定標準、互通信息、統籌推進 , 避免重復建設 , 提供集納推廣服務 。
正如陳秋霖所說 , “公立醫院建設互聯網醫院 , 要避免重復建設導致公共資源浪費 , 這也是倒逼醫療健康信息互聯互通的一次重要機遇” 。
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