此外,仰臥位的一個不可忽視的缺點是經皮道的長度更大。這取決于穿刺更側向的事實,并且與腹壁的關系不同。更長的擴增鞘和剛性腎鏡可以克服這一限制。然而,從有效性和安全性的角度來看,已經廣泛表明仰臥位和俯臥位PCNL是等效的。因此,考慮到上面列出的優點,為什么仰臥位PCNL在全球只有20%的病例中仍然有效?許多有經驗的外科醫生不太愿意接受仰臥位,因為他們擔心這種根本性的變化可能會很麻煩,并可能在學習過程中影響手術結果。Sofer等人反駁了這一觀點,表明改變位置并不具有挑戰性,學習曲線很短,很快就會產生類似甚至更好的結果。
話雖如此,我們的信念是仰臥PCNL的優點顯然大于缺點,這將很快受到全球大多數泌尿科醫生的贊賞,尤其是年輕的泌尿科醫生。理想的情況是能夠在兩個位置執行PCNL,并且在少數情況下回到俯臥位,其中出于解剖學原因,仰臥位是禁忌的。如果不是這種情況,也許有人可以向讀者解釋為什么,據我們所知,沒有泌尿科醫生在從仰臥位開始后決定回到俯臥位。很快,PCNL的發展將與現代田徑運動中的跳高平行,Yashchenko腹側技術曾經被認為是唯一可能的方法,但最終已被放棄,轉而支持Fosbury仰臥技術。
只有盲人和近視才能勸阻泌尿科醫生不要體驗仰臥位的明顯優勢。
Nothing is sopainful to the human mind as a great and sudden change.
MaryWollstonecraft Shelley
對于人類的思想來說,沒有什么比一個巨大而突然的變化更痛苦的了。
【 內窺鏡|只有盲人和近視,才能勸阻泌尿科醫生不要體驗仰臥位PCNL?】 瑪麗·沃斯通克拉夫特·雪萊
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