1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

功能|這個“救命神器”，讓他們擺脫“鬼門關”

患者功能血液支持靜脈主動脈救命鬼門關氧合器許紅陽葉克膜人工肺人工

◎ 科技日報采訪人員 過國忠 通訊員 封雪
河北邢臺18歲女孩萌萌被姐夫陳某喂百草枯后 ， 由于錯過最佳治療時期 ， 致腎衰竭病危 。 1月6日 ， 萌萌在北京解放軍總醫院第八醫學中心呼吸與危重癥醫學部 ， 通過雙肺移植手術 ， 生命得到重生 。

功能|這個“救命神器”，讓他們擺脫“鬼門關”
文章圖片

南京醫科大學附屬無錫人民醫院江蘇省肺移植中心主任、浙江大學附二院副院長陳靜瑜供圖
應該說 ， 萌萌在眾多危重患者中是一位幸運者 ， 通過國家供體網絡分配系統得到了愛心捐獻的肺源 ， 并快速通過器官轉運的綠色通道飛機轉運到了北京 ， 第一時間順利完成了手術 。 此前 ， 小姑娘的病情已經惡化 ， 通過ECMO治療等待肺源 。
采訪人員了解到 ， 目前 ， 隨著世界醫療技術的發展 ， ECMO（體外膜肺氧合）——也就是人工肺 ， 對于用藥物或主動脈內氣球幫浦或呼吸器治療無效的衰竭病?；颊?， 可以作為一個短期輔助及支持生命的系統 。
那么 ， 到底什么是人工肺 ， 主要有著怎樣的功能 ， 適合哪些患者？目前 ， 國內臨床救治應用情況如何 ， 能否通過此技術救助更多的患者？
人工肺成為ICU里的“終極武器”
“ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱 ， 俗稱‘葉克膜’ ， 也叫‘人工肺’ 。 ”中國體外生命支持委員會委員 ， 江蘇省體外生命支持委員會副主任委員、無錫市人民醫院重癥醫學科主任許紅陽說 ， 它是體外生命支持（extracorporeallifesupport ， ECLS）技術的一種 ， 用于部分或完全替代患者心肺功能 ， 能夠為器官提供休息的時間 ， 包括肺臟、心臟的休息 ， 休息的意義在于為患者的器官提供自我修復的時間 。

功能|這個“救命神器”，讓他們擺脫“鬼門關”
文章圖片

許紅陽供圖
【功能|這個“救命神器”，讓他們擺脫“鬼門關”】許紅陽介紹 ， 體外循環技術于20世紀50年代誕生 ， 經過幾十年的發展 ， 人工肺成為ICU里的“終極武器” 。 多年來 ， 人工肺應用代表醫院、地區、甚至國家的危重癥急救水平 。
離心泵是人工肺的核心組成部件之一 。 離心泵人工肺系統可以視為一個流體控制系統 ， 也就是心臟的功能 。 其主要功能是連續抽取病人靜脈血 ， 利用離心力將血液泵入外循環管道 。
氧合器 ， 是人工肺的核心組成部件之二 。 氧合器 ， 模擬了肺的功能 ， 可進行氧氣和二氧化碳交換 。 目前人工肺系統中 ， 氧合器采用的是膜式氧合器 。 更具體說 ， 采用的是中空纖維膜式氧合器 ， 纖維管內是氣體 ， 纖維管外是血液流動 。 氣體和血液在膜的兩側通過擴散作用進行氧氣與二氧化碳的交換 。
人工肺的工作原理就是利用離心泵將血液從人體血管中抽出 ， 經過膜肺氧合器 ， 讓血液中富含氧氣 ， 之后再送回血管 。 這個過程中膜肺氧合器承擔了肺臟的工作 ， 而泵充當了心臟的泵血功能 。 當然 ， 這個過程中 ， 血液還需要加溫和過濾 。
人工肺分為靜脈-靜脈（veno-venous ， 縮寫V-V）和靜脈-動脈（veno-arterial ， 縮寫V-A）兩種：V-V模式代替肺臟呼吸機能 ， 只用于肺部疾病 ， 是把血液從靜脈中抽出 ， 通過氧合之后再送回到靜脈 。 這種情況下 ， 葉克膜只承擔肺的功能 ， 心臟還是需要承擔向全身泵血的工作 。 V-A模式：除代替肺臟呼吸機能之外 ， 也能代替心臟的血液循環機能 。 就是把血液從靜脈血管中抽出 ， 經過氧合之后送回到動脈血管中 。 這種模式下 ， 葉克膜是即做心又當肺 。