1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

功能|這個“救命神器”，讓他們擺脫“鬼門關”( 二 )

患者功能血液支持靜脈主動脈救命鬼門關氧合器許紅陽葉克膜人工肺人工


1975年 ， 美國首次成功地用人工肺救治1例患持續性肺動脈高壓（這種病非常兇險 ， 死亡率較高）的新生兒 。
隨著我國臨床醫學的發展 ， 體外循環領域也得到不斷擴展 ， 目前不僅在心臟、肝、腎、肺等大血管手術中獲得應用 ， 在腫瘤、心肺功能衰竭的患者的生命支持方面也取得了令人矚目的成績 ， 大大降低了手術過程中的風險 ， 已成為臨床醫學的一門重要技術 。
人工肺也有著幾個禁忌癥
許紅陽告訴采訪人員 ， V-V人工肺的適應癥為傳統呼吸衰竭療法治療無效的可逆性肺部疾病 ， 在2-4周內自身肺臟功能可以恢復的患者 ， 也應用于終末期肺部疾病等待肺移植供體的患者；V-A人工肺不僅用于各種原因導致的急性可逆性循環功能衰竭的短時間輔助支持 ， 而且擴展到為心臟移植或安裝長期心室輔助裝置提供過渡橋梁作用 。
盡管人工肺能夠用于部分或完全替代患者心肺功能 ， 但人工肺也有著幾個禁忌癥：不可逆的中樞神經系統損失 ， 伴有重度預后不良性疾患（如終末期癌癥） ， 多器官功能衰竭 ， 顱內出血等 。
2021年 ， 無錫市人民醫院應用人工肺143例 ， 幫助許多呼衰、心衰患者渡過危機、為臟器功能恢復贏得了時間 ， 救治成功率達到95% 。
有位29歲的“肺動脈高壓”孕婦 ， 分娩過程中出現嚴重呼吸困難 ， 產后10天氧合情況持續惡化 ， 從之前植入V-A人工肺支持更換至V-V人工肺支持 。 在產后21天 ， 該患者帶V-V人工肺轉至無錫市人民醫院準備行肺移植手術 。
“該患者產后32天在人工肺輔助下行雙肺移植術 ， 術后出現肺水腫 ， 我們改為V-A-VECMO轉流后 ， 病情好轉 ， 產后37天撤除V-A人工肺 ， 產后45天撤除V-V人工肺 ， 產后80天患者撤出呼吸機 ， 產后115天康復出院 。 ”許紅陽說 ， 該患者應用人工肺45天后成功撤離 ， 中間變換人工肺支持方式3次 ， 為肺移植手術保駕護航 ， 給心肺提供了充足的恢復時間 ， 最終好轉 ， 成功撤機 。
還有位45歲的女性 ， 患病毒性肺炎 ， 重度低氧血癥 ， 當時整個胸片上都是彌漫的白肺 ， V-VECMO成為一絲希望 。 可誰曾想 ， 上人工肺后患者出現了氣道出血、消化道出血、休克 ， 經許紅陽團隊憑借著醫務人員的堅持和患者自身意志 ， 終于擺脫了“鬼門關” 。
在許紅陽看來 ， 人工肺作為一項生命支持技術 ， 可以在患者自身肺功能出現衰竭不能維持人體器官充分的氧供時使用 ， 以及植入人體永久性地部分或完全替代人體肺功能 。 但就目前臨床應用來看 ， 還亟待研發出更科技化、更便捷化的人工肺機器 ， 讓更多的患者能夠得到救助 。